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张印星
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知识库 ercp手术难度大吗
ercp手术难度大吗
发布时间:2024-03-24
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ERCP手术术后的并发症,主要是术后胰腺炎,穿孔和出血。ERCP手术相对于其它手术的风险要小,但仍有一定的风险,它的风险主要是术后胰腺炎。国内主要是通过ERCP手术进行胆囊管结石的取石,虽然在比较基层的医院仍然是外科手术占多数,但目前比较大的医院和城市都采用ERCP手术来治疗胆管结石。过去的手术技术不是很先进,胆管结石主要依靠外科手术治疗,无论是腹腔镜还是开腹手术,都需要通过手术的方式把胆管打开,从而取出石头,然后再放置T管进行引流。

ERCP又称为内镜逆行胰胆管造影,是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头,将导管插入胆管内进行造影,可以明确胆总管结石的位置、数目,并可以将胆总管的结石取出。对于胆总管结石数目很多、直径很大,或者同时合并有胆囊结石、肝内胆管结石的患者,ERCP并不能够一期同时治疗。相比于开放或者腹腔镜手术,ERCP在体表并没有切口,是一种真正意义上的美容手术,而且并不需要长时间放置T管,放置鼻胆管一般可以在3-5天内拔除,具有创伤小、恢复快的特点。另外,对于部分胆总管结石,有时还需要切开Oddi括约肌,这有可能造成胆汁反流,而胆汁反流就可能引起胆管炎,甚至胆管结石的再次形成。

ERCP并不能保证100%的清除胆结石,但是通过大量的临床验证表明,ERCP目前在治疗数量少的肝外胆管结石上具有很大的优势。但是由于操作相对较复杂,而且对肝内胆管结石和胆囊结石的效果较差,而且也不能保证结石的清除率,尤其是数量较多的结石,因此它的临床应用还是有一定的限制。其次是它的创伤比微创手术还要小,几乎快要达到无创水平了,所以患者的恢复非常快。首先它不用开刀,因此大大降低了术中胆管或临近器官损伤的概率。


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