病程较久，返流量较多的患者，由于左心室搏出量虽然增大，但排送入体循环的血流量减少，可出现乏力，疲倦，活动耐量减低，劳累后气急的症状，但静息时呼吸困难，端坐呼吸少见。晚期二尖瓣关闭不全患者可出现左心衰竭和右心衰竭症状，但急性肺水肿，咯血或体循环栓塞较二尖瓣狭窄病例少见。当失代偿时，每搏量和射血分数下降，肺静脉和肺毛细血管楔压升高，继而发生肺淤血，左心衰竭。二尖瓣关闭不全对机体的危害，主要受起病的缓急，病程的早晚，返流量多少及左心室功能状况不同而不同。

二尖瓣关闭不全的患者，在听诊的时候会出现非常明显的临床症状。首先，在心间区听诊的时候，会出现收缩期吹风样的杂音。由于瓣膜的缩短导致关闭不全，这个时候会出现第一心音的减弱以及左室射血时间缩短。患者的第二心音分裂增宽，心脏杂音在心间区听诊最是响亮。如果患者出现了严重的反流的情况，在心间区听诊的时候，可能会出现第三心音后短促的舒张期的隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全会，出现非常明显的听诊特点。

有的也就是说慢性的二尖瓣关闭不全，继发性的二尖瓣关闭不全主要是继发于某些心脏病，比如冠心病、心肌病、亚急性细菌性心内膜炎等等，如果发生在冠心病，往往就是由于急性心肌梗塞，心肌细胞的坏死涉及到腱索或者乳头肌就会发生腱索和乳头肌的断裂，就不能够拉住二尖瓣在收缩期不像心房突起。所谓的原发性就是指二尖瓣儿的瓣膜结构发生了异常，比如说健硕二头肌、瓣环，例如退行性变导致的二尖瓣疾病，也包括二尖瓣脱垂或者粘液瘤性的二尖瓣病变。细菌的寄生物发生在瓣膜，可以导致二尖瓣前叶或者后叶的穿孔导致关闭不全，或者寄生物发生了腱索或者是乳头肌也可以导致腱索的断裂。还有一种老年人常见的二尖瓣关闭不全，就是由于随着年龄的增长发生退行性变，比如说二尖瓣儿发生了纤维化。