对于河的下游，如果大拇指本身出现无菌性炎症，比如出现腱鞘炎或者骨关节炎也可能会引起关节疼痛。大拇指关节就像河的下游，如果下游出现疼痛，找原因要找河的上游、中游，以及下游本身是不是有什么问题。另外，河的中游是外周神经，比如桡神经、尺神经和正中神经，上述神经受损后，其相应支配的节段，比如大拇指也会产生疼痛。对于人体来说，河的上游是颈椎，比如颈椎病中的神经根型颈椎病，神经根受压就会产生疼痛，尤其是从颈椎会放射到手指。

在治疗时患者要采取局部封闭治疗，对于症状较为严重的患者可以通过手术的方法将疾病控制，防止症状持续加重。导致手指疼痛的原因很复杂可能是腱鞘炎，化脓性的关节炎以及侧副韧带损伤。类风湿性关节炎、痛风性关节炎、结核病都会导致手指关节出现疼痛。建议患者通过影像学和血常规的检查诊断疾病，确定疾病的严重程度和疾病的类型。

右手小拇指关节疼痛的常见原因有以下几种：第一，若疼痛位于小拇指的掌指关节的掌侧，掌指关节的掌侧皮下可触及到硬结，该处压痛比较明显，活动时有时可闻及弹响声，一般考虑是小拇指的屈肌腱狭窄性腱鞘炎所造成。第二，小拇指关节疼痛若位于近节以及远节指间关节，疼痛在关节负重后加重，休息后减轻，x线片显示局部的骨质增生或者是骨赘形成，一般考虑是小拇指的骨性关节炎所造成。第三，局部的感染，以及外伤等因素，也可以造成小拇指关节疼痛。