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知识库 产力异常性难产怎么治
产力异常性难产怎么治
发布时间:2024-03-22
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子宫收缩力是临产后贯穿于分娩全过程的主要动力,子宫收缩力具有节律性、对称性,极性及缩复性特点,任何引起以上特点改变的原因均可能导致子宫收缩力异常,称为产力异常,并有可能会导致难产的发生,如何处理产力异常,也是根据不同的类型进行不同的处理。

一、子宫收缩乏力:包括协调性子宫收缩乏力和不协调性子宫收缩乏力二种

1、协调性宫缩乏力又称为低张性宫缩乏力,特点:为子宫收缩节律性、对称性和极性均正常,仅收缩力弱。根据其发生时间又分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力二种。处理:首先通过阴道检查除外胎位异常和头盆不称,在第一产程中给予精神鼓励,指导休息、饮食和大小便。必要时静脉补充营养。宫口开3公分以后可以行人工破膜使胎头直接压迫宫颈反射性引起子宫收缩。如果效果不佳间隔二小时后可给予催产素静滴加强宫缩。在第二产程除催产素加强宫缩外同时指导产妇配合宫缩使用腹压,若胎头下降长时间无进展的,可以考虑产钳助产或者剖宫产术。

2、不协调性宫缩乏力,又称为高张性宫缩乏力。其特点是子宫失去了正常的节律性、对称性,尤其是极性。致使宫缩时宫底部较子宫下段弱,子宫不能很好松弛,宫口扩张受限,胎先露不能如期下降。处理:以调节子宫不协调性收缩使其恢复正常节律性及极性。可给予镇静剂使其充分休息多可恢复为协调性宫缩乏力,再按协调性宫缩乏力进行处理。

二、子宫收缩过强宫缩过强尤其是不协调性宫缩过强,子宫失去节律性、无间歇,呈强直性收缩,可出现病理性束缚环或者痉挛性束缚环,致子宫破裂或者产程停滞。处理:发生时应该停止阴道内操作和缩宫剂,给予吸氧及宫缩抑制剂,必要时使用度冷丁等镇静剂,等宫缩缓解恢复等待自然分娩。如果出现子宫先兆破裂和胎儿窘迫需要剖宫产终止妊娠。


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所谓产力异常的难产,大多数情况下是指原发性或继发性宫缩乏力引起的难产。产妇能否通过阴道自然分娩,自然分娩的过程是否顺利,主要取决于三个因素:生产力、产道、胎儿。生产力是指子宫、腹肌和肛提肌的收缩力。最重要的生产力是子宫收缩力。只有规律的、更强的子宫收缩力,才能使胎儿顺利通过产道,帮助分娩。生产过程中孕妇的体力消耗或精神因素,以及因子宫过大而引起的原发性或继发性宫缩乏力,如巨大胎儿、羊水过多、双胎妊娠等。,可能导致难产。所以在生产过程中通常会给予催产素来促进子宫收缩。怀孕期间,孕妇也要注意避免体重增加过多,体重增加过多,或者胎儿过大导致的子宫收缩无力。
李奇蕊
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