小儿鞘膜积液的主要症状也就是阴囊或者精索的部位会有一些囊性的肿物，会有流动感，多数小孩子并不会有明显的不舒服。也有一部分小儿鞘膜积液有可能会出现自己慢慢吸收掉，所以在积液方面，则有可能会慢慢变小。不同的患者大小会有很大的差异性，绝大多数会是圆形的，皮肤表面会出现一些异常，比如说可以透光。若是在两周岁以上鞘膜积液还是较为明显，就需要安排做手术治疗的。

鞘膜积液的孩子不一定都需要手术治疗，有些孩子鞘膜积液积液的量是比较少的，而且张力小，长期不增长，而且没有明显的临床症状，这种孩子经过对原发病的治疗之后鞘膜积液往往就能够自行消失。此外，两岁以内的鞘膜积液的孩子往往都能够自行吸收，是不需要进行手术治疗的，如果是两岁以下的孩子鞘膜积液并且考虑伴有先天性的腹股沟痛或者是睾丸病变的可能，要早期手术。有些孩子有交通性鞘膜积液，或者是较大的鞘膜积液，有临床症状而且影响了生活质量，这种情况也应该考虑手术治疗。

传统的手术包括鞘膜囊翻转手术和鞘膜切除手术，由于创伤大，恢复慢，现在渐渐已经被腹腔镜的鞘状突高位结扎术所取代，术后仅需要在积液的地方穿刺，将积液挤出，手术的效果和以前传统手术是无差别的，手术过后要注意平卧休息两到三天，以防腹压增高，避免腹压增高的活动，以防复发。鞘膜积液体积不大，张力不高的时候不要急于手术治疗，特别是一岁以内的婴儿尚有自行消退的机会。小儿鞘膜积液是由于鞘状突的闭塞不完全，使鞘状突仍然保持开放或部分开放，由于鞘状突管径细小，肠管不能通过，只只允许腹腔液体经鞘状突管流入并积聚在鞘膜囊腔内，形成鞘膜积液。如果张力较高，可能会影响睾丸的血供而产生睾丸萎缩，这个时候就要进行手术治疗，手术是不受年龄限制的。