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张久亮
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知识库 孕晚期为什么会高血压
孕晚期为什么会高血压
发布时间:2024-03-24
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出现高血压时应该进行选择性的用药,尽量的不要选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素2受体拮抗剂,因为这两类药物会引起胎儿的畸形,所以不建议应用。孕晚期出现高血压原因,主要是钠水潴留引起血量增加而导致血压升高,也就是常说的妊高症。进食过多的盐可以导致钠水潴留,引起血容量增加,从而引起这种血压升高的现象。对于二级或三级高血压时,应该积极地控制血压,把血压控制好,控制达标,控制在一个标准的范围。

如果是高危或者很高危的患者,起始就可以采用降压治疗,甚至联合降压治疗,临床上常用的五大类降压药均可选用,如ACEI类的代表药物是贝那普利,β受体阻滞剂的代表药物是美托洛尔、比索洛尔,CCB类的代表药物是硝苯地平控释片、氨氯地平,利尿剂的代表药物是吲达帕胺、氢氯噻嗪,可以单个药物先使用。轻度高血压患者在药物治疗前先对其进行高血压危险分层,根据高血压的危险因素,以及是否存在靶器官的受损、是否存在并发症,还有是否合并糖尿病进行危险分层。如果患者是轻度高血压,是低危或者中危的患者,可以暂时不用降压药治疗,积极的改善生活方式,观察1-3个月。如果血压还是难以控制到正常范围,再加用降压药物治疗。

在急性心衰发作的时候,患者还会伴有濒死感,所以说对于存在高血压的患者一定要注意控制好血压,否则的话就会造成高血压性心脏病的出现,使患者反复地出现心衰的表现,患者还有可能会出现胸闷、胸痛,这种情况严重时,会诱发急性心肌梗死的出现,建议患者平日里最好可以将血压控制在130/80mmHg以下,同时要结合用一些预防左室重构,以及预防动脉粥样硬化进展的药物,来延缓病情的进展。高血压性心脏病是非常严重的,患者可能会出现呼吸困难、气短、喘憋,严重的患者会出现端坐呼吸,夜间阵发性的呼吸困难。患者可以表现为下肢水肿、胸腔积液,往往以右侧胸腔积液为主,有一些患者还会伴有恶心、呕吐。比如说建议患者可以口服像美托洛尔、阿司匹林、阿托伐他汀这样的药物。


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流行病学调查发现,以下高危因素与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关:初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史和家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合症、遗传性易栓症、糖尿病、男性伴侣的前任妻子有子痫前期病史、营养不良及低社会经济状况等。如果女性在妊娠20周后出现的高血压、水肿、蛋白尿,伴有恶心、呕吐、头疼、视力模糊,发生抽搐、昏迷、心,肾功能衰竭甚至母子死亡,一定要引起高度重视。孕后期如果出现高血压,需要监测血压,如果收缩压高于160毫米汞柱,或者是舒张压高于110毫米汞柱,需要尽快地使用降压药物来平稳降压。
徐艳娟
发布时间:2024-03-26