赖光辉
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肠息肉一定要做手术吗
发布时间:2024-03-24
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发现肠息肉原则上要处理掉,过去息肉常采用剖腹手术方式切除,随着内镜技术的发展,息肉治疗得到了根本的改进,相当一部分息肉可以在结肠镜下用高频电或微波、激光等摘除掉,避免了病人开腹的痛苦,并且一次可以摘除多枚息肉。对于蒂较大的息肉或广基息肉(大于2厘米),或内镜摘除不全,摘除后出血的病人,一般需要行手术治疗。根据手术入路,分为经肛门和经腹手术两种,经肛门手术包括经肛门息肉切除术和经肛门内镜手术,经腹息肉切除术适用于息肉较大,镜下不能切除且无法经肛门切除者。
在临床上,除少数炎性息肉可以积极的治疗原发肠道疾病之外,可以应用抗生素来治疗,绝大多数的肠息肉都需要进行手术治疗,药物治疗不会起到效果。现在临床上对于肠息肉的治疗,主张在初次发现时即给予一一切除,因为内镜下息肉切除术比较简单,而且直观有效,相对安全,所以成为目前治疗肠息肉的首选治疗方法。多数的手术会选择在内镜下切除,如果内镜下无法完成手术,可以考虑进行腹腔镜下或者开腹情况下的部分肠管切除。
肠息肉的诊断主要依靠肠镜的检查明确,并需行息肉活检病理学检查,以了解其良性或者恶性。肠息肉的临床表现主要有腹胀、腹痛、腹泻及大便性状的改变。一般肠镜下行肠息肉切除后,半年到一年内需要复查,以防止息肉的复发。对于较大的息肉,基底较宽,还需行肠镜下的ESD或EMR术。
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