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脑梗死和脑梗塞是同一种疾病的两种不同叫法,其本质上是没有任何区别的,脑梗塞是神经系统疾病,临床上主要表现为肢体的运动或者是感觉障碍,有时可能会导致患者的神志昏迷,最严重的结果是会导致患者的死亡,其预后主要是和患者的年龄、机体状态、梗塞部位、梗塞面积的大小以及具体的救治情况等诸多因素有关。但是总体而言,该类疾病的普遍的预后是非常差的,主要是因为脑细胞是一类不可再生的细胞,脑梗死以后会导致脑细胞的功能受损,甚至细胞的死亡,死亡的脑细胞是不可再生的。在这种情况下大脑所能发挥的功能仅仅依靠这些残留的脑细胞来发挥部分的功能,脑梗塞程度越深,功能受损也就越严重,所能发挥的功能就越有限,因此该类疾病普遍的预后非常差。
静脉使用药物一般是在急性期,患者通常神志不清,有意识障碍,很可能是严重的脑水肿引起,需要用20%的甘露醇、呋塞米以及人血白蛋白,协同脱水、降颅压治疗。如果患者长期卧床不起,可以使用低分子肝素钠预防深静脉血栓以及肺栓塞。患者病情稳定以后需要长期口服阿司匹林、阿托伐他汀钙。如果患者是脑栓塞有快速房颤,还要长期口服华法林。
脑梗的康复治疗:第一方面,早期的康复。一般来讲,患者如果生命征平稳,病情稳定后,48到72小时之后,应该开始康复的治疗,早期康复主要是在于最大限度的保留患者尚存的功能,避免造成废用综合症等等。第二方面,主动性的康复。强调患者要进行主动性的训练。第三方面,进行个体化的阶段性的康复训练。康复的内容很多,比如运动功能的康复,语言功能的康复智能,精神症状的康复,还有认知、感觉障碍的康复,看看患者主要是侧重于运动方面,肢体偏瘫或者是语言方面的哪一方面的问题。不同的患者要制定不同的方案,比如有一些偏瘫的患者,有运动疗法、作业疗法,有不同的康复手段,根据患者不同的情况,制定个体的方案进行训练。