HPV激光后20天同房，在临床上会造成以下的影响：一、导致局部炎症。因为同房以后可能会带入病原菌，会导致局部的炎症，出现宫颈局部的出血、水肿、阴道分泌物增多的现象。二、会导致大量的出血。因为激光手术之后20天，宫颈创面还没完全愈合，同房会导致结痂脱落，造成大量的出血。如果大量的出血，应及时的到医院给予止血等相应的处理。如果是低危型的HPV感染造成的尖锐湿疣，可以接受激光治疗；如果是高危型的HPV感染，没有发生宫颈上皮病变，是不需要做激光治疗，定期复查就可以。

女性同房以后出现小腹左侧疼痛，首先需要观察是否有不洁食物，进食时是否伴有恶心、呕吐来排除是急性胃肠炎的可能。如果发现子宫附件区有增厚，并且有压痛，超声提示左侧附件区有包块并且者伴有盆腔积液，一般是左侧附件炎症的可能性比较大。一般还要考虑是否有左侧附件炎症，可以去医院进行妇科检查，以及子宫附件超声检查。治疗可以通过口服中药，中成药或者是中药灌肠理疗的方法来对症处理，在用药期间禁止同房。

有可能会出现子宫内膜炎，严重的会引起慢性盆腔炎，所以必须等到一个月以后正常来月经干净以后才能够同房。药物流产对子宫内膜也是有损伤的，由于流血时间比较长，容易引起细菌的感染，所以很容易出现子宫内膜的炎症。如果在一个月以内同房，由于子宫内膜还没有修复好。药物流产后一个月以内是不能同房的。