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杨春喜
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知识库 荨麻疹血管炎症状
荨麻疹血管炎症状
发布时间:2024-03-23
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荨麻疹性的血管炎,它和荨麻疹在临床表现上非常相似,也会出现皮肤的红斑风团,以及伴有剧烈的瘙痒,但是这种风团通常不容易消退,大部分普通荨麻疹的风团,通常在24小时左右就会消退,而荨麻疹性的血管炎在24小时仍不能消退,即使消退后也会留下明显的色素沉着和脱屑反应。其次,对于普通的荨麻疹常规的抗过敏的药物,比如西替利嗪,氯雷他定,依巴斯汀等都有很好的效果,但是荨麻疹性的血管炎对于常规的抗组胺药物是抵抗的,效果不佳,需要配合激素的治疗。同时可能会出现一些关节的疼痛,肿胀等症状。

对于一些严重的荨麻疹,尤其是合并有全身症状,如过敏性休克等情况需要肌肉注射或者静脉使用糖皮质激素,还可以使用肾上腺素。对于比较轻的荨麻疹,可以外用糖皮质激素乳膏,如丁酸氢化可的松乳膏,炉甘石洗剂等就可以痊愈。如果瘙痒比较重,皮损的面积比较大,以口服抗组胺药物如地氯雷他定,氮卓斯汀等。荨麻疹是常见的一种过敏性皮肤病,表现为反复发作的风团,瘙痒。

我们会有一种印象,儿童为什么会经常得荨麻疹实际上大人也会得的,但是一般来说轻的大人得了荨麻疹,成人可能会扛过去,严重的当然也会扛不住去医院当然了,儿童用药和成人用药还是有,明显的差别的,比如有一些药物就会不建议儿童使用,比如像咪唑斯汀依匹斯汀他建议还是12岁以上这个使用,当然儿童定义可能是14岁以内,但是一般有些药物只建议12岁以上使用,相对来说,儿童可以使用的抗过敏药物也就抗组胺药,一般来说主要是有像西替利嗪滴剂、左旋西替利嗪,还有氯雷他定糖浆或者地氯雷,他定混悬液这类的药物它使用,起来比较安全,同时他也不容易透过血脑屏障对,儿童的大脑和中枢系统造成影响像一些老药,像扑尔敏这一类的药物,过去经常会被用作儿童的荨麻疹治疗,在现在来说在多个指南中已经说到了,不建议给两岁以下的儿童使用,所以我们临床工作者和老百姓。这个问题我这样理解实际上来说儿童容易得荨麻疹,是因为儿童更受关注相对来说,我们是个尊老爱幼的讲究的国家,儿童得了荨麻疹家长非常着急,爷爷奶奶爸爸妈妈都会关注,所以对儿童荨麻疹来说非常关注实际上从发病的年龄统计来说,从儿童到老年人荨麻疹的发生,这个概率是没有显着性差异的,成人发生荨麻疹的几率也很高,但是儿童他得了荨麻疹后,小孩子他既不能说它只会因为瘙痒哭哭闹闹烦躁不安。所以孩子得了荨麻疹以后,他的症状和造成的家庭的这种,焦虑着急的这种效应来说被放大了。


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荨麻疹血管炎症状
荨麻疹性血管炎的特点为风团样皮疹,持续时间长伴低补体血症。典型症状:1、本病发病时常伴有不规则发热,有时可以达38-39度。2、皮肤主要特征为风团样皮损与荨麻疹类似,但风团皮损持续时间长,往往24-72小时甚至数天不消失,皮损触之有浸润,有时可以见紫癜,少数病人有水疱但无坏死,损害消退后遗留色素沉着或脱屑,自觉痒感或烧灼感。3、本病呈伴有关节痛和和关节炎,主要见于四肢关节,有时关节肿胀。也可以有腹部不适,淋巴结肿大等。治疗主要是应用糖皮质激素,根据病情可以采用口服或静脉滴注,待体温恢复正常,大部分皮疹消退后逐渐减量,要注意长期应用糖皮质素的相关副作用,可以采取非甾体类抗炎药对症治疗关节痛,部分病人可以用氨苯砜,秋水仙碱,羟氯等治疗。
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荨麻疹血管炎患者的临床表现主要是红斑和风团,这种红斑和风团跟荨麻疹相比持续时间更长,通常在24小时以上不容易消退,消退之后容易留下色素沉着,或者是脱屑等等,还有些败血症状,比如发热、腹痛、关系痛、淋巴结肿大等症状。有些患者还会出现血管性水肿、眼睛的不适症状、哮喘及肺部疾病,个别人还会出现并发症比如肾脏的损害,基本的表现为皮肤荨麻疹样皮疹伴随瘙痒或者烧灼感,败血这些关节疼痛、腹痛给肾脏和肾脏和神经系统损害通常是比较少见的。对荨麻疹血管炎的治疗:第一种,糖皮质激素这是目前最常用的药物,确认荨麻疹血管炎之后应该及早使用糖皮质激素进行控制,有助于预防并发症发生,通常使用的是中到长效的糖皮质激素。第二种,免疫抑制剂,如果荨麻疹血管炎效果好可以使用免疫抑制剂,免疫抑制剂通常使用的是环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。第三种,针对并发症的治疗,比如关节痛使用非甾体抗炎药比如消炎痛,如果是胃肠道有反应可以使用一些保护肠道的药物,也有些使用秋水仙碱或者是氨苯砜等药物,但这些药物使用比较少,主要的治疗还是以糖皮质激素为主。
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