杨春喜
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支气管哮喘检查
发布时间:2024-03-23
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支气管哮喘患者的检查包括:1.实验室检查:如血液常规检查,发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类嗜中性粒细胞比例增高。痰液涂片可见较多嗜酸性粒细胞。2.肺功能检查:缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时,由于呼气流速受限,呼气流速指标均显著下降。3.血气分析:哮喘严重发作时可表现呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。4.胸部X线检查:哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。5.特异性过敏原的检测。
胸部x线,二尖瓣狭窄患者左心脏经常扩大,肺部有肺水肿的成像,血管有阴影模糊。心源喘常见于左心衰竭,发作时的症状与支气管哮喘颇为相似,心源性哮喘除有哮鸣音,常咳大量稀薄水样和泡沫状的痰,可有粉红色的泡沫痰并有典型的肺低湿罗音。心脏向左扩大,心瓣膜杂音,心音可不规律甚至有奔马律。
阿司匹林哮喘的发生至少部分是由于花生四烯酸代谢生成前列腺素E2(PGE2)的路径被阿司匹林所阻断,由环氧化酶(COX)通路转向5脂氧化酶(5-LO)路径,引起白三烯的产生过多,从而导致支气管平滑肌的收缩和刺激气道黏液的分泌所致。白三烯受体拮抗剂和5-LO抑制剂抑制阿司匹林在阿司匹林哮喘中诱发的支气管收缩,也说明了白三烯在阿司匹林哮喘发病中的作用。部分患者口服阿司匹林后数分钟至数小时内出现诱发的哮喘发作,称阿司匹林哮喘。具有支气管扩张作用的PGE2生成的减少也促进了白三烯的增多。
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