（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男，60岁，3个月前无明显诱因发现右侧颈部有一肿块，无疼痛，较硬，可移动。最近几天突然出现右侧腋窝、锁骨处有多个肿块，遂来就诊。进行穿刺活检后，诊断为小淋巴细胞淋巴瘤。入院后给予伊布替尼靶向治疗，抑制肿瘤细胞生长，氟达拉滨+环磷酰胺联合化疗，杀灭肿瘤细胞。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】小淋巴细胞淋巴瘤  

【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】伊布替尼靶向治疗，氟达拉滨+环磷酰胺联合化疗，杀灭肿瘤细胞。

【治疗周期】住院治疗10天，一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊

我在医院门诊值班时，一位老年男性患者在家属的陪同下前来就诊，患者精神状态可，自述在3个月前发现右侧颈部有一无痛性肿块，摸上去硬硬的，可移动。最近几天无意中又发现右侧腋窝、锁骨下有多个肿块，身体乏力，夜间有盗汗。

我对患者进行体格检查，发现其右侧颈部、腋窝、锁骨下触及多个肿块，肿块大小如花生米，质地硬，表面光滑，与周围组织无粘连，活动度好。让患者进行CT检查，CT显示颈部、腋窝及锁骨处有多个肿大淋巴结。并对肿块进行了穿刺活检，经穿刺活检后诊断为小淋巴细胞淋巴瘤。建议患者住院治疗。

 

二、治疗经过

我将诊断告知了患者及家属，他们听后感到非常着急，我建议他们住院治疗。家属听后也没犹豫，立即为患者办理了住院，入院后完善了相关检查，如血常规、大便常规、生化、肿瘤标志物、免疫组化、PET-CT等检查，血常规发现淋巴数值明显增高，结合检查明确了患者小淋巴细胞淋巴瘤的诊断。

拿到检查结果后，我第一时间向患者及家属说明了病情，同时制定了相关治疗方案。结合患者目前的病情判断，决定应用氟达拉滨+环磷酰胺联合化疗，杀灭全身肿瘤细胞，控制病情，同时利用靶向药物伊布替尼抑制肿瘤的生长，直接攻击肿瘤细胞。

伊布替尼是一种BTK抑制剂，可以促进肿瘤细胞的凋亡，起到良好的抗肿瘤作用。但用药后可能出现一些不良反应，因此我嘱咐患者及家属，如果出现感染、皮疹、乏力、出血、骨骼肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、咳嗽、呼吸困难等症状时，立即告知我们，可以根据患者的病情，给予酌情减量或暂停使用。

三、治疗效果

患者经过了综合治疗后，一般情况好，身体未出现明显不适，偶尔出现轻微的呕吐，但不影响进食。患者精神状态良好，神志清醒，自述无发热、无头痛、头晕、盗汗等症状，饮食、睡眠好，二便正常。体格检查的时候发现患者颈部、腋窝及锁骨下肿块明显缩小，有的已消失。实验室检查发现淋巴细胞数值接近正常值。

告知患者可以出院回家。出院回家1个月后来我院门诊复查，经体格检查及相关辅助检查，发现患者肿块消失，病情已得到了控制，各项指标均已好转。

四、注意事项

1.患者出院回家后要注意休息，不要过度劳累。情绪要保持稳定，家属及朋友可以多与患者进行心理疏导，防止患者心理压力过大，让患者有一个积极乐观的心态，有利于病情控制。

2.在日常生活中养成良好的生活习惯，外出时戴好口罩，勤洗手，勤通风。

3.在饮食方面要注意清淡饮食，多吃蔬菜和水果，补充维生素，提高免疫力；多吃富含蛋白质丰富的食物，补充足够的营养。

4.在医生指导下按时合理用药，定期做好复查。

五、个人感悟

小淋巴细胞淋巴瘤是一种小B细胞淋巴瘤，是慢性淋巴细胞白血病的组织相，是生长比较缓慢的肿瘤，好发于老年男性。

大部分患者在确诊时没有明显的症状，有的患者仅在体检的时候发现淋巴数目增多才就诊。有的患者自己发现有无痛性肿块、发热、盗汗等全身症状而就诊。

在临床治疗上大多数患者采取药物治疗，如化疗、靶向治疗等，也可以采取造血干细胞移植、放射治疗等。此病预后较差，但多数患者经规范化治疗后，可以缓解病情，延缓患者的生存时间，提高生活质量。