肺癌是一种慢性消耗性的疾病，但癌细胞生长代谢旺盛，肿瘤血供需求量大，一旦出现供求障碍时癌细胞坏死即出现咯血，此外癌细菌浸润周围的肺组织和血管也可引起出血，邵临床症状为反复的咯血。肺癌患者吐小血块，是因为恶性肿瘤侵犯周围血管，造成血管破裂出血，这些出血会进入到支气管，刺激支气管引发咳嗽，从而导致咯血症状的发生。咳嗽咳出血块，说明有气道的血管被咯破而引起了出血症状。

免疫治疗效果好不好主要是检测PDL1的含量，如PDL1的含量TPS大于50%，单要用免疫检查点抑制剂效果都是比较好的，如PDL1阳性的，就是TPS阳性在1到49%，这种单药用免疫检查点抑制剂效果要差些，但如果联合化疗，ORR的有效率就会大大提高。在免疫治疗当中肺癌的发展是最迅速的，在肺腺癌和鳞癌当中检测患者的pd-l1的表达情况，根据它是否大于50%，小于50%，大于1%或者低于1%，我们分为高表达、中表达和低表达。免疫疗法也是肺癌的常用治疗方式之但是效果需要因人而异。

胸部CT检查疑似为肺癌，根据你的描述，目前有两种可能：的确不是癌症，当然也不是血管炎，这种血管炎并不重要;首先要看病人病变的具体部位，一般周围性肺癌穿孔较好，不会有太大的副作用，而我们医院每天也有许多这样的病例。增强CT一般能够检测肺癌。