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商建伟
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知识库 如何根治反流性食管炎
如何根治反流性食管炎
发布时间:2024-03-24
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要快速缓解患者的症状,争取治愈疾病,防止疾病的复发,药物治疗是主要的手段。常用的药物包括促胃肠动力药,比如多潘立酮,莫沙必利,依托必利等,这类药物可以通过增加食管括约肌压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空。也可以应用抑制胃酸分泌的药物,比如h2受体拮抗剂,西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁等,能够抑制胃酸的分泌,缓解症状。治疗反流性食管炎,要根据患者具体情况选择个体化的治疗方案。

反流性食管炎是由于胃内容物,主要是胃酸反流引起食管黏膜炎症损伤的病变。反流性食管癌的治疗主要是减轻反流,减轻胃酸分泌物的对食管的刺激和腐蚀,有食管裂孔疝的严重病人需要手术治疗。反流性食管炎可以引起心口的疼痛,反流性食管炎典型的症状是胸骨后的烧灼感或者疼痛,也就是心口疼痛,经常伴有烧心、反酸、吞咽疼痛、吞咽困难等症状。反流性食管炎可以发生于任何年龄,如中老年人,还有肥胖、吸烟、饮酒以及精神压力过大的人群,是反流性食管炎的高发人群。

胃食管反流病主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的共同结果。食管抗反流防御机制减弱,主要是指抗反流屏障,食管对反流物的清除,以及粘膜对反流攻击作用抵抗力减弱。同时食管内反流物可以进一步刺激和损害食管黏膜,加重食管对食物蠕动清除作用减弱。食管下端括约肌结构及功能的受损,是造成食管下括约肌压力相对降低的最主要原因。


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如何根治反流性食管炎
反流性食管炎的治疗方法:1、饮食规律:反流性食管炎的治疗首先要通过改变生活方式来去除常见的诱因,比如说要戒烟戒酒,避免喝浓茶、咖啡,少吃肥腻的食物,避免进食过饱。2、睡前两小时禁食:避免在睡前的两个小时,或者其它平卧状态下之前进食,要少吃肥腻的食物,控制体重,少食多餐,治疗其它可能诱发反流的一些疾病。配合降低胃酸,促进食管胃排空那些促动类的药物。3、使用药物治疗:有些患者的是中性的反流,所以能用抑制胃酸的药物的会效果并不明显,这时可以增加一些硫糖铝这一类的粘膜保护剂,配合促动类药物使用。4、外科手术和内镜手术:严重的食管炎患者也可能还有其它的诱因,比如说食管裂孔疝。内科治疗如果效果欠佳,可以考虑进行一种抗外科的手术治疗或内镜的一个治疗。
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反流性食管炎主要的治疗是通过一般的调理改善,比如养成规律的饮食及生活习惯,尽量不要马上饭后平躺,适当的抬高枕头,饭后适当活动促进胃肠蠕动,以免胃十二指肠内容物反流进入食管加重病情。如果胃肠蠕动比较缓慢,可以服用一些促进胃动力的药物,比如莫沙必利,从而减少反流性食管炎的发生。2、药物治疗,因反流性食管炎可能是跟酸分泌相关,所以抑酸治疗是基础,可以选用质子泵抑制剂类药物,像埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等,这类药物要餐前服用,动力特别差的病人还可以考虑加用促进食管胃蠕动的药物,像莫沙必利、马来酸曲美布丁等,如果反流性食管炎已经造成食管下段的黏膜损伤比较严重,还可以考虑加用胃黏膜保护剂来促进黏膜愈合,像铝镁加混悬液、铝碳酸镁等。
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