（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：3年前患者洗澡时突然发现自己的肛门周围长了个疙瘩一样的东西，摸上去不痛不痒的，就以为是痔疮，没有引起重视。此后疙瘩一直存在，且越来越大， 并出现了大便时出血症状，其家属担心患者出现严重疾病，于是带来我院就诊。入院完善相关检查后，确诊为肛周湿疣，行了肛门病损切除术，手术顺利，术后恢复可，目前定期复查中。

【基本信息】男、70岁

【疾病类型】尖锐湿疣

【就诊医院】赣州市人民医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】手术治疗：肛门病损切除术

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】手术顺利，术后患者恢复可，未再出现大便出血等不适症状

一、初次面诊

患者是一位70岁的老年男性，在儿子的陪同下到我院就诊，诉3年前洗澡时突然发现自己的肛门周围长了个疙瘩一样的东西，摸上去不痛不痒的，就以为是痔疮，没有引起重视。此后疙瘩一直存在，有时大便后还会有出血表现，患者询问了周围人，都说是痔疮引起的出血，就没有放在心上，也没进行治疗。1个月前患者发现肛门周围的疙瘩已经越来越大， 而且还不止一个，碰上去就有点出血，但一直不好意思来医院就诊，就一直拖，1天前患者外出工作的儿子回家了，于是患者就把自己的症状跟儿子说了一下，儿子担心患者出现严重疾病，于是带来我院就诊，希望明确诊断并进一步治疗。

了解患者情况后，我让患者趴在检查床上，就看见患者肛周出现了大小不一的菜花样肿块，遂以“肛周尖锐湿疣”将患者收入住院。

二、治疗经过

患者入院以后，为了明确患者的基本情况，为他完善了相关辅助检查，包括血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能等基本检查，以及梅毒抗体、艾滋病抗体、乙肝三对等传染性疾病的检查，均未见明显异常。

考虑患者病程长，病变较为严重，担心尖锐湿疣有恶变风险，于是建议患者进行了穿刺活检，活检病理结果提示肛门鳞状上皮乳头状瘤，局部呈湿疣样改变，排除了恶变。

 

由于患者肿块较大，伴有出血症状，于是在活检病理结果出来的当天请肛肠科的大夫会诊，建议行手术治疗，征得患者及其家属同意后，为患者在腰硬联合麻醉下行了“肛门病损切除术”。术中、术后患者血压、心率、呼吸平稳，没有不适症状，术后第二天大便时未再出血。

三、治疗效果

手术顺利，术后患者便血症状消失，精神、食欲、睡眠可。住院第7天患者要求出院，查看肛门处恢复可，未见明显肿胀、化脓以及出血，遂予以办理出院，嘱患者出院后坚持每天肛门换药，持续2～3周，半个月以后到医院复诊。

出院后患者按时到我院进行了换药以及复查，发现肛门功能未见明显异常，伤口愈合良好，提示治疗效果理想。

四、注意事项

1、保持大便通畅，不用力解大便，以免出血肛裂，使创面愈合延迟等，如果有便秘，可以使用开塞露或服用通便药物进行缓解。

2、保持肛门局部清洁卫生，每日更换内裤，便后及时清洗干净并进行消毒换药。

3、养成良好的作息习惯，避免久坐、久卧，多吃新鲜的蔬菜、水果。

4、避免不洁性生活，不与他人公用毛巾、衣物等。

5、尖锐湿疣很容易复发，患者要坚持进行复查，出现不适也应及时就医。

五、个人感悟

尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤粘膜长出增生物的病变，女性尖锐湿疣发病部位为阴道口、外阴、阴唇、肛周、阴道内，而男性尖锐湿疣好发部位于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊，感染初期常无症状，随后可出现淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起，逐渐发展为表面凹凸不平，乳头样、菜花样或蕈样突起，触碰时还易出血，本例患者就是很典型的男性尖锐湿疣的表现。

尖锐湿疣传染性强，不仅可以通过性接触感染，也可以通过垂直传染或间接物体传染，需要引起重视，避免不洁性生活，另外出现类似症状应及时就医，不可像本例患者一样自认为是痔疮就一直不治疗，导致病变越来越严重，且传染给家人、伴侣的风险很大，另外该病如果长期不及时治疗，还有癌变的风险，因此建议出现可疑肛门尖锐湿疣症状的患者及时治疗。