形成慢性脓胸的主要原因是：

（1）急性脓胸治疗不及时不恰当。

（2）手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘。

（3）胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。

（4）胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。

（5）结核性脓胸。