【概述】

引起嘴唇白斑的原因比较多，最常见的病因有口腔黏膜皮脂腺异位症、白癜风、口腔黏膜白斑病。

嘴唇白斑需要根据具体的病因，针对性地采取药物、物理治疗。

 

【病因】

引起嘴唇白斑的原因比较多，最常见的病因有口腔黏膜皮脂腺异位症、白癜风、黏膜白斑病。

（1）口腔黏膜皮脂腺异位症：病因及发生机制尚不完全明确，目前认为是由于生理性变异或皮脂腺异常增生所致。本病还可能与多种致病因素有关，如内分泌异常、局部的刺激或创伤、药物刺激、病毒感染等。

（2）白癜风：该病病因尚不完全清楚，但有研究显示本病的发生可能是在遗传背景下由多种内外因素促发，出现自身免疫、氧化应激、黑素细胞自毁及神经精神等多方面功能障碍，导致酪氨酸酶系统抑制和黑素细胞破坏，最终使患处色素脱失所致。

（3）口腔黏膜白斑病：病因尚不十分清楚。局部慢性刺激因素如不良的口腔卫生习惯、牙位不正、长期大量吸烟及过冷过热饮食的刺激，均可引起口腔黏膜白斑病。全身性因素包括糖尿病、内分泌紊乱、维生素缺乏等。

 

皮脂腺异位症导致的嘴唇白斑

 

【诊断】

嘴唇白斑主要是白斑的特征、伴随症状、发病时间、诱发因素等明确诊断，必要时也可进行实验室检查等明确诊断。

 

【治疗】

嘴唇白斑的治疗方法取决于导致嘴唇白斑的病因，需要根据具体的病因，采取针对性地治疗。

一、口腔黏膜皮脂腺异位症

1、药物治疗：治疗时患者可将同位素90锶贴于皮损部位，初期治疗时患处皮肤颜色会变深，多次治疗后可出现破皮、结痂的情况，而后皮肤颜色可转变为正常。治疗后通常不会留有疤痕，但可能会复发。

2、手术治疗：手术治疗主要是切除异位的皮脂腺，从而达到治疗的目的。

3、物理治疗：

（1）激光

通过激光去除患者的皮损，主要适用于直径较小的丘疹。激光治疗对皮损去除程度控制较为准确，一般不需要包扎，治疗之后很少出血，治疗后若注重护理可不留瘢痕。但此方式可能导致去除不完全。

（2）电灼治疗

主要是采用高频电针或电刀切除异常的皮脂腺。本疗法适用于数量少、面积小的丘疹。

（3）冷冻疗法

医生使用棉签蘸取液氮涂抹在患处，使得皮脂腺坏死脱落，此治疗方式相对操作简便、高效。

二、白癜风：

1、一般治疗：要避免外伤、暴晒和精神压力等诱发因素。

2、药物治疗：

外用药物

（1）糖皮质激素制剂：对恢复皮肤颜色有所帮助，适用于进展期皮损。常用药物包括丙酸氟替卡松、戊酸倍他米松、丁酸氢化可的松等。

（2）钙调磷酸酶抑制剂：适用于成人及儿童，对面部和颈部复色效果好，眼周、黏膜及生殖器部位也可使用。常用药物有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。

（3）维生素D3衍生物：外用药物有卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏。

（4）其他：还可外用氮芥乙醇进行治疗。

内用药物

口服或肌内注射糖皮质激素，可使进展期白癜风尽快趋于稳定。常用药物有泼尼松、复发倍他米松。

3、手术治疗

对于稳定期的白癜风患者，可采用移植治疗。常用移植方法包括自体表皮片移植、微小皮片移植、自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植等。

三、口腔黏膜白斑病

1、去除局部刺激因素，如改善口腔卫生，治疗病牙，少吃过冷、过热的饮料及戒烟等。

2、治疗伴发的全身性疾病。

3、局部瘙痒明显者可给予止痒剂及其他对症治疗。

4、如果去除刺激因素后白色损害仍未消退，则应切取病变组织作组织学检查。如为原位癌或浸润癌，则按恶性肿瘤的治疗原则处理。

5、大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植，覆盖创面。或采用冷冻和激光治疗。

 

 

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组. 白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿)[J]. 中华适宜诊疗技术杂志, 2005, 23(1):1.

[2] 眭岩，周琳，李天举主编. 实用中西医皮肤性病学[M]. 2016

[3] 马丽华, 李爱霞, 石爱梅. 口腔黏膜皮脂腺异位症的误诊分析[J]. 医药论坛杂志, 2005, 26(3):2.