大便出血肛门疼痛感，主要考虑以下原因：一、直肠黏膜的周围损伤，有明确的外伤史，在排便时可能疼痛更明显。二、考虑是否是痔疮，痔疮典型表现是间歇性无痛便血，可以滴入便盆也可以喷入，如果形成血栓性外痔疼痛比较强烈，尤其是进食辛辣刺激的食物，或者大便干燥时症状更为明显。三、对于老年人要警惕是否有直肠肛门肿瘤的问题，尤其是直肠肛管交界处的肿瘤、便血和疼痛症状更明显，需要及时就诊肛肠科，医师指诊是最基本的检查，可以发现大部分病变，必要时要完善肠镜检查，如果诊断明确需要及时手术治疗。

大便带有血丝，常见于几种情况：第一、痔疮。痔疮是由于肛垫下移和痔静脉曲张所引起的一种疾病，这需要去医院明确。如果是轻症痔疮，一般外用药物同时坐浴治疗，症状可逐渐缓解。如果是重症痔疮，需要行手术治疗。在患有痔疮期间不能进食过于辛辣的食物，不能喝酒，不能吃难以消化的食物第二、肛裂。这是由于各种原因导致肛门部组织出现破溃形成的一个小的溃疡。一般在排便时会明显疼痛，便上会有带血。这需要去医院明确，根据病情可能会行保守治疗或手术治疗。第三、肠道占位如息肉或肿瘤等。这需要行肠镜检查以明确，根据病情可能行肠镜下的息肉切除或肠管的部分切除。总之，如大便带血，需及时去医院就诊，以明确病情。

如果是在排便时有出血，而且大便表面混有新鲜的血液，没有腹痛或有轻微腹痛症状，多考虑是肠癌或肠息肉引起的。如果患者有严重的便秘，且伴有明显的肛门撕裂痛，便后有少量出血，多考虑是肛裂引起的。如果便后出血量多，出血呈鲜红色，且伴有肛门疼痛，考虑与痔疮有关。蹲大便后出血，需要根据伴随症状和出血的时间进行分析。