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吴建华
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知识库 性早熟诊治中的病理因素
性早熟诊治中的病理因素
发布时间:2024-03-23
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目前,性早熟问题越来越困扰着家长和儿童成长问题专家们。这里面有食品安全的问题,有家庭环境的问题,也有日用品污染的问题,当然也包括疾病因素等。孩子一旦出现性早熟的现象,家长必然是最为着急的。下面,我们就为大家介绍一下,性早熟诊治中的病理因素有哪些。

什么是儿童性早熟?

所谓儿童性早熟是指儿童性发育的开始年龄显著提前,通常是指男、女儿童性征初现特征(如女孩乳房发育,男孩外生殖器增大等)的年龄较正常儿童的平均年龄提前两个标准差以上者,称为儿童性早熟。目前全世界仍普遍认为,女孩在8岁以前,男孩在9岁前呈现第二性征者临床可判断为性早熟。

儿童性早熟在临床上有“真性”与“假性”之分。

所谓“真性性早熟”又称中枢性性早熟,是指由于人体下丘脑-垂体-性腺轴功能提前激活,导致性腺发育及功能成熟,与正常青春发育成熟机制完全一致,并可有一定的生育能力。与此相反,“假性性早熟”也称外周性性早熟,是人体外周血性激素水平升高,促使性征提前发育,但无生育能力。由于并非下丘脑-垂体-性腺轴功能提前激活所致,两者有明显的本质区别。

真性性早熟的常见病因是什么?

真性性早熟主要见于中枢神经系统器质性病变和特发性性早熟两大类:

1.中枢神经系统器质性病变常见病因如:

A.获得性:如脑脓肿,颅脑放射治疗,头颅炎症,颅脑外伤及手术等;

B.先天性:如蛛网膜囊肿,脑积水,下丘脑错构瘤,中隔-视神经发育不良,头颅鞍囊肿等;

C.脑肿瘤:如分泌促黄体生成素(LH)的腺瘤、星形细胞瘤、胶质瘤等。

2.特发性性早熟:至今病因不明。本类患者大多为散发性发病,少数有家族特征,后者以男孩居多,主要由患者的父亲遗传给儿子,出现家族型男性性早熟。但这类性早熟极其少见。常见的是女孩特发性中枢性性早熟。

儿童性早熟的总体发病多见于女孩,男孩之比约为1:4。其中,中枢性性早熟仍然是女孩高于男孩,男女之比约为1:23。女孩中枢性性早熟的最常见病因为特发性性早熟,约占女孩中枢性性早熟的80%--90%,包括散发性和家族型,以前者居多。

中枢性性早熟的发病机制可能涉及哪些因素?

有关中枢性性早熟的发病机制较为复杂,目前尚难以确切阐述。近年来的研究已表明,中枢性性早熟的发生与神经内分泌功能密切相关。已知下丘脑促性腺激素释放激素(GnRh)脉冲发生器的脉冲频率与幅度增加是人体进入青春发育的重要标志,而该发生器的兴奋启动受控于人体神经内分泌系统的调节机制。由于某些因素可造成正常青春发育启动的自稳调控机制紊乱,使抑制性因子与兴奋性因子间的平衡失调,导致下丘脑—垂体—性腺(HPG)轴兴奋,GnRh脉冲释放明显增强,青春发育提前启动而造成中枢性性早熟。此外,中枢神经系统的器质性病变也会直接扰乱促性腺激素释放激素脉冲发生器的调控机制,导致HPG轴提前兴奋。

如果您的孩子出现性早熟的问题,家长必须引起高度重视,带孩子到正规专业的医院请医师诊疗,如果是以上病理因素导致的,需要及时、及早进行治疗。


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