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赵晓东
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知识库 体检心脏窦性心律不齐
体检心脏窦性心律不齐
发布时间:2024-03-24
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正常情况下,心脏按照每分钟60至100次的频率规律跳动,当窦房结冲动形成过快、过慢或不规则,或窦房结冲动传导障碍就发生了窦性心律失常。正常心脏搏动的冲动起源于窦房结,凡起源于窦房结,并控制整个心脏电活动的主导心律,称为窦性心律。窦性心律失常可见于正常健康人,多为生理性的,也可以见于器质性心脏病以及心脏外疾病或药物引起。窦性心律不齐是指窦性心律节律不等,相邻心动周期的差值大于120毫秒。

窦性心律t波改变,可见以下情况:1、t波低平可见于心脏疾病,如心肌缺血、心肌劳损、心包炎等;药物的影响,见于奎尼丁类和乙胺碘味酮等;电解质紊乱,见于低钾血症、低镁血症和低钙血症。2、t波高尖可见于心脏疾病,急性心包炎、心肌梗塞的超急性期、对应导联心肌埂塞、左室容量负荷过重、心动过速等;其他疾病见于高钾血症、甲状腺机能亢进、迷走神经张力增高等。3、T波倒置,可见于心脏疾病,心肌缺血、心肌炎、心肌病、心包炎和心肌梗塞演变期;药物的影响如奎尼丁、双异丙吡胺、普鲁卡因酰胺、胺碘酮和洋地黄类强心剂等;电解质紊乱,见于低钾血症、低镁血症;其他如脑肿瘤、脑溢血、蛛网膜下腔出血和脑膜炎等引起的颅内压增高,β受体功能亢进症,起搏心电图。4、T波有切迹可见于低钾血症、低镁血症;药物影响,见于奎尼丁类抗心律失常剂、胺碘酮;其他家族性Q-T间期延长综合征、胸腔内或纵隔脏器肿瘤压迫胸腔交感神经链。5、T波双向在qrs波群向上的导联上出现先直立后轻微倒置一般无特殊临床意义。若同时伴有ST段抬高,则见于急性心肌梗塞。在qrs波群向上的导联出现先倒置后直立,以倒置为主,则临床意义t波倒置一样。

平时要注意定期的完善心电图、24小时动态心电图等检查,明确是否有病态窦房结综合征、重度房室传导阻滞的情况,积极的接受相关的治疗,防止病情持续性的加重,出现不可挽回的后果。窦性心率过缓,心率50次每分钟以上的话,特别是老年人运动员等,一般不会引起明显的临床症状,不用特殊的治疗。但是如果心率低于54每分钟,很可能会导致心慌、胸闷、喘憋、乏力、口唇紫干、气短、晕厥、休克、心脏骤停、猝死等症状。必要的时候可以采取射频消融术或放置心脏起搏器等治疗。


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窦性心律不齐在正常的人群中是很常见的,只要不是过度严格的体检,同时患者没有基础的心脏病,比如说排除心肌病,先天性的心脏病等,仅仅是窦性心律不齐,多数情况下是可以通过体检的。如果说患者存在有基础的心脏病,比如说心肌炎、心肌病等,这种情况下则体检是不能过的。窦性心律不齐在年轻的患者中是很常见的,可能是与迷走神经张力过大有关,在呼吸时比较明显,一般吸气时心率会增快,屏气的时候心率则会变整齐。因为这种心脏器质性的病变导致的窦性心律不齐,主要是因为心脏本身的疾病而不能通过体检,在治疗上则主要是治疗原发的心脏病为主。
迟骋
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