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知识库 强直性肌营养不良症是什么病
强直性肌营养不良症是什么病
发布时间:2024-03-22
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强直性肌营养不良症,是一组以肌无力、肌强直和肌萎缩为特点的多系统受累的常染色体显性遗传病。不同的患者疾病严重程度可以相差很大。同一家族中可以见到从无症状的成年人到病情严重的婴幼儿。

具体临床表现如下。

1.多在30岁以后发病,起病隐匿,男性多于女性,进展缓慢。肌强直在肌萎缩之前数年或同时发生。

2.肌强直。肌肉用力收缩后不能正常松开,遇冷时加重。主要影响手部动作、行走和进食。用叩诊锤叩击四肢肌肉可见击球,具有重要诊断价值。

3.肌无力和肌萎缩。一般先累及手部和前臂的肌肉,继而累及头面部肌肉,尤其颞肌和咬肌萎缩最明显。可呈"斧状脸"、"鹅颈"等表现。

4.骨骼肌外的表现。成年患病较明显病变程度与年龄密切相关。该病除骨胳肌受累以外,还常伴有白内障、心律失常、糖尿病、多汗、性功能障碍和智力减退等表现。

根据常染色体显性遗传家族史,中年缓慢起病,临床表现为全身骨骼肌强直、无力及萎缩,同时具有白内障、秃顶、内分泌和代谢改变等多系统受累表现。肌电图呈典型的极强直放电。肌肉活检为肌源性损害。血清CK水平正常或轻度升高,诊断一般并不困难。基因检测相关染色体出现异常扩增,即可确诊。

治疗和预后。目前此病缺乏根本性治疗。针对肌强直,可口服苯妥英钠、卡马西平等。物理治疗对保持肌肉功能有一定作用。白内障可手术治疗。内分泌异常给予相应处理。患者预后,个体差别非常大,一般情况起病越早,预后越差。


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强直性肌营养不良是一种常染色体显性遗传多系统疾病,以进行性肌无力、肌萎缩和肌强直为特征。该疾病包括导致I型的强直性肌营养不良蛋白激酶基因突变和导致II型的细胞核酸结合蛋白基因突变。I型是成年人最常见的肌营养不良,而II型很少见。强直性肌营养不良I型通常始于青春期。第一个症状是手部肌肉僵硬,其特征是握紧拳头后放松双手。伴随手部肌肉无力,面部肌肉强直表现为强行闭眼,不能快速睁眼。随着病情的发展,前臂和手部肌肉萎缩,小腿肌肉无力和萎缩,导致足下垂。走路的时候,抬起脚尖需要很大的力气。面部肌肉、咬肌、颞部肌肉萎缩导致脸型细长,形似斧头,故名斧形脸。颈部肌肉无力会导致仰卧位抬头困难。一些患者因为舌头和喉咙肌肉的无力和僵硬而在说话和吞咽方面有困难。II型强直性肌营养不良常见于女性,症状相对较轻。第一个症状是近端肢体无力,其次是手部肌肉僵硬和肌肉疼痛。早发患者易出现其他系统受累。内分泌异常包括糖尿病、甲状腺功能减退和嗜睡。男性脱发,阳痿。女性月经不调、不孕或习惯性流产。疾病晚期出现心慌、胸闷、气短,可导致心律失常、中枢神经系统损害、认知功能障碍和抑郁。
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