“胖审”遇上子宫内膜癌心宽体胖的刘婶今年58岁，本来已经在55岁那年停止来月经，谁知半年前无缘无故竟又多次发生少量阴道流血。尽管情况异常，因为量小，持续时间不长，她也没放在心上，没跟家里人提起，更没做任何检查和治疗。后来流血量逐渐增多，且呈持续性，还出现了有头晕心悸症状。刘婶这才急了，在家人的陪伴下到医院接受宫颈细胞学检查、B超等检查，最后确诊结果为“子宫内膜癌”。经医生询问既往病史得知，她患原发性高血压长达10年，糖尿病史13年……据肿瘤专家王桂绵教授介绍，肥胖是最常见的子宫内膜癌高危因素，近70%的早期患者为肥胖女性，一般是体重超过标准15%以上发病危险增3倍。有相关文献报道，日本人群中肥胖患者占3%，而美国肥胖人群占40%，后者子宫内膜癌发病率是前者7倍左右。此外，子宫内膜癌患者还常常集肥胖、糖尿病、高血压于一身：88.2%伴有高血压，67.64%患有糖尿病，76.47%明显超重。肥胖、高血压、糖尿病被视为“子宫内膜癌”的三联症。除上述因素外，子宫内膜癌高危因素包括年龄、不育、晚育、月经不调、摄入脂肪及油类多、服用外源性雌激素、X射线暴露史等。肿瘤专家王桂绵教授说，目前子宫内膜癌的确切病因尚不清楚，但医学上认为可能与长期持续的雌激素刺激有关。警惕这些子宫内膜癌警报子宫内膜癌在临床上的主要症状为阴道流血和排液等，可表现为多种形式的阴道流血，最常见的是围绝经期的不规则阴道流血和绝经后的阴道流血；晚期可因癌瘤侵润而引起腹部、腰骶部甚至下肢疼痛；合并感染时可出现阴道排出脓性分泌物，也可伴有贫血、恶病质等全身症状。肿瘤专家王桂绵教授郑重地提醒中老年女性朋友：切莫泛用、滥用雌激素；各种慢性疾病须积极进行治疗；要保持良好的生活习惯，饮食要注意低胆固醇，要保持正常体重；重视围绝经期的月经改变，绝经后阴道出血、排液立刻就医莫迟疑；有高危因素者定期去专科医院检查。子宫内膜癌发病过程较长，早期症状有明显症状可察觉，有影像技术、肿瘤标记物、宫腔镜、特别是诊断性刮宫术等有效的检查手段，只要坚持定期体检，即能早期发现。一旦确诊为子宫内膜癌，应以手术为主，辅以放疗、化疗、激素用药等手段，早期病人经过规范的治疗，5年生存率可达90%以上，中晚期病人也可获得良好的疗效。子宫内膜癌治疗攻略肿瘤专家王桂绵教授表示，子宫内膜癌发展缓慢，在恶性女性生殖器官肿瘤中属疗效较好的一种。早发现、早诊断对提高疗效，改善预后至关重要。根据世界卫生组织的病理组织学分类，子宫内膜癌可以分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌等几种类型。子宫内膜癌治疗方案应根据临床分期、癌细胞的分化程度、患者全身情况等因素综合考虑决定。因为子宫内膜癌绝大多数为腺癌，对放疗不敏感，故临床治疗多采用以手术为主，辅以放疗、化疗、中医药及其他药物等综合治疗方案。子宫内膜癌患者行子宫切除术后，医生对其骨盆和主动脉旁淋巴结清扫应达到肾动脉水平。淋巴结清扫可能增加手术时间和术后出现并发症的风险，如术中失血和术后淋巴水肿。此外，淋巴结清扫是否能改善患者的整体存活率，目前尚未得到明确的证实，且对于肥胖的子宫内膜癌患者进行淋巴结清扫术可能具挑战性。目前子宫内膜癌术后的辅助治疗方案具有多样性和不规范性，主要的辅助治疗方法为盆腔放射疗法、全身化学疗法、中医药治疗和孕激素治疗。大多数学者认为，术前盆腔放射疗法有利于灭活癌细胞，减少手术后复发和远处转移的可能性，而术后盆腔放射疗法虽然也能降低局部复发率，但在提高生存率方面的作用不能得到肯定。全身化疗可改善中晚期子宫内膜癌女性无进展生存率和总生存率，中药可减轻放化疗毒副作用，增强其疗效，同时提高患者自身免疫力，改善生活质量，而激素疗法有利于术后阴道复发率的降低。