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于荣
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知识库 胃溃疡的诊断鉴别
胃溃疡的诊断鉴别
发布时间:2024-03-25
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胃溃疡的发生往往和长期的不良饮食、各种情志因素刺激引起胃黏膜的充血、水肿、糜烂性反应,所以对胃溃疡进行治疗时,首先要使用抑制胃酸的药物和胃肠黏膜保护剂,伴有幽门螺旋杆菌感染的人群,还应该使用抗生素药物进行了积极的抗菌治疗,同时一定要注意避免各种不良情绪、不良饮食的刺激。胃溃疡与胃癌的鉴别,胃溃疡与胃癌相比年龄应该偏小,胃溃疡的溃疡面比胃癌的溃疡面要小,胃溃疡的周围黏膜多充血水肿,而胃癌溃疡表面呈胎斑样改变,胃溃疡表面多为黄白胎,而胃癌的溃疡表面多为灰乌胎。良性胃溃疡多见于青壮年,恶性胃溃疡多见于中老年人。

中医认为脾主运化运化水湿和运化水谷精微的作用,而胃主受纳、腐熟水谷,胃主降浊,脾与胃相表里,所以从中医寒热虚实的角度来考虑,有可能是寒邪、饮食、瘀血、湿热等因素阻滞气机,从而影响脾胃的升降功能,或者也可能是肝气郁结或者是脾气虚,脾虚湿盛,胃阴亏虚,中焦虚寒等因素所导致的。所以从中医寒热虚实的角度来考虑,可能是寒邪、饮食、瘀血、湿热阻滞气机,从而影响脾胃的升降功能,或者也可能是肝气郁结,或者是脾气虚、脾虚湿盛、胃阴虚、中焦虚寒等因素所导致的。胃溃疡中医治疗方法:结合中医的症状,临床可以诊断为胃病的一种,比如脾胃虚寒可以导致胃溃疡,甘味的预热也可以导致胃溃疡、肝胃不和,甚至气滞、血瘀都可以导致胃溃疡。

十二指肠球部溃疡时,我们需要完善胃镜以及幽门螺杆菌检测,如果幽门螺杆菌阳性,需要进行根治,同时需要口服奥美拉唑或雷贝拉唑等质子泵抑制剂,治疗4至6周,口服康复新液、瑞巴派特等修复溃疡粘膜。对于胃十二指肠溃疡的患者首先要避免食用对胃有刺激性的药物,饮食清淡易消化,避免辛辣,刺激生冷,油炸,油腻,过酸,过甜等不容易消化的食物,忌烟酒,浓茶,咖啡等等。十二指肠胃溃疡的患者适当进行按摩能提高身体素质。


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胃溃疡的诊断鉴别
如果在一些特定的人群中,比如老年病人、基础疾病比较多的病人,内镜检查风险比较大,还可以采用一些其他的方法来进行诊断,比如上消化道钡餐或胃腔b超造影,这些都是可以作为胃溃疡的诊疗方法的。如果患有胃溃疡或者是怀疑自己患有胃溃疡,可以做一些常规的检查,比如血常规和粪隐血试验,如果发现贫血或者是粪隐血呈阳性,提示可能有消化道出血的可能,但是并不能明确是上消化道出血,还是下消化道出血,而且对于出血的病变性质也没有办法来确认。胃溃疡的诊断,主要是是根据临床表现,比如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等等症状。
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胃溃疡的鉴别诊断
胃溃疡的发生往往和长期的不良饮食、各种情志因素刺激引起胃黏膜的充血、水肿、糜烂性反应,所以对胃溃疡进行治疗时,首先要使用抑制胃酸的药物和胃肠黏膜保护剂,伴有幽门螺旋杆菌感染的人群,还应该使用抗生素药物进行了积极的抗菌治疗,同时一定要注意避免各种不良情绪、不良饮食的刺激。胃溃疡与胃癌的鉴别,胃溃疡与胃癌相比年龄应该偏小,胃溃疡的溃疡面比胃癌的溃疡面要小,胃溃疡的周围黏膜多充血水肿,而胃癌溃疡表面呈胎斑样改变,胃溃疡表面多为黄白胎,而胃癌的溃疡表面多为灰乌胎。十二指肠溃疡和胃溃疡的鉴别主要从以下几点:从症状上来鉴别,十二指肠溃疡上腹痛的特点是饥饿痛,一般进食后可以缓解,半夜痛比较多见。
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胃癌和胃溃疡的鉴别诊断主要从以下三个方面来讲:年龄与病程:胃溃疡多见于青壮年,90%的病人均有上腹痛,而且呈周期性发作,每次疼痛可持续几天、几周,甚至几个月,然后有一定时期缓解,之后又再发作,常迁延多年,而胃癌多见于40岁以上的中老年人,早期胃癌一般无明显不适,出现上腹痛等症状,并成进行性加重,病情发展较快,病程短。胃癌胃溃疡可以进行影像学的鉴别诊断,影像学主要包括以下几个方面:血象的鉴别诊断,胃癌患者贫血经调养与治疗不容易纠正,尤其是晚期有多部位转移影响骨髓造血功能的,可以引起再生不良性的贫血。胃癌疼痛的特点与饮食有关,两种疾病的临床表现也不尽相同,胃溃疡患者都会周期性疼痛,吃东西后疼痛加重,疼痛无明显规律。
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