产后四个月出现了大便肛门出血疼痛的这个情况是由于便秘所引起的，或者是有痔疮的这个问题，或者是肛裂所导致的，所以说当出现这个情况的话，一定要在饮食上来做调整，平时饮食上可以少吃一些辛辣冰冷性的食物，可以多喝一些开水，多喝一些汤类的食物，一定要及时的补充水分，这样的话才能够促进排便。还有就是在平时的时候不能吃上火的食物，可以多吃一些水果蔬菜和一些蜂蜜水，定时的排便。

可以先到正规医疗机构的肛肠科，或者是肛门结直肠外科进行检查，一般通过肛门望诊，肛门指检或者是肛门镜的检查，就可以明确诊断，必要的时候还可以进行电子大肠镜的检查，主要的目的就是观察肠道内部的黏膜组织有没有充血水肿糜烂的情况，观察有没有肠息肉或者是肠道肿瘤等增生性的疾病。大便如果有出血但是不疼，比较常见的原因就是有内痔的存在，另外也不排除有早期肛裂的可能性，或者是存在直肠炎、直肠息肉等肛管直肠的疾病。

有肠道内的肿瘤或者是肠息肉等增生性的疾病，由于肛门闭合不严等因素的影响，会出现肛门周围分泌物增多的情况，进而出现肛门痒，并且会有大便出血的临床症状。另外，刺激肛门周围的皮肤，产生过多的分泌物，导致肛门局部的潮湿，也可以产生肛门痒以及大便出血等临床症状。另外，在内痔刺激下，肛门周围的皮肤会有过多的分泌物，进而出现瘙痒的症状。如果痔疮当中的内痔发生脱出，会发生出血的临床症状，出血的颜色是鲜红色。