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刘晓副
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知识库 肝硬化为什么能导致腹水
肝硬化为什么能导致腹水
发布时间:2024-03-25
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肝硬化患者出现有腹水的情况,主要就是因为肝脏细胞静脉回流受阻,形成门静脉高压,导致血管通透性增加,体液渗出就会引发腹水的情况。还有就是有效循环血量不足,肝硬化发生后肾素血管紧张素醛固酮系统被激活,肾脏血流量减少,排尿减少水钠潴留,从而引起腹水。肝硬化病人导致腹水主要有两个原因。

肝硬化是一种比较常见的疾病,一般是以乙肝肝硬化最多见,那么要发现肝硬化可以通过B超,CT磁共振来发现,那么对于早期肝硬化,做B超可能发现不了,那么这个时候可以做CT或者是磁共振进行检查,肝硬化还可以造成肝功能减退,晚期可以造成门脉高压,可引起腹水,消化道出血,肝性脑病,感染等等。所以目前要判断是否存在肝硬化,建议进行肝脏硬度测定,相对来说更加灵敏,必要的时候也可以考虑进行肝穿刺活检术。B超是检查肝硬化的一个非常常用的手段,当然也能够看出肝硬化的一些初步的一些表现。

肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害,在我国大多数为肝炎后的肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化,肝硬化的并发症主要包括下面几种:感染,以原发性腹膜炎最为常见,腹部可有压痛,反跳痛,腹水为渗出液,末梢血小板增高。早期肝硬化的话出现的并发症比较少,如果是肝硬化进展成失代偿期,那么可以出现许多并发症,常见的并发症是肝性脑病、上消化道出血,特别是食管静脉曲张、破裂出血、胆结石、肝肾综合征、原发性肝癌以及腹腔感染,还有电解质代谢紊乱这些并发症的出现,又会使得病情进一步的加重。肝硬化代偿期也就是早期,没有并发症。


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腹水形成的主要原因有门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少和内分泌功能紊乱等。1.肾排水功能障碍,肝硬化时肝脏的正常功能受损,代谢功能也相对较弱,使醛固酮抗利尿激素等水平升高,从而使肾排水功能障碍导致水钠储留,进而形成腹水;2.低蛋白血症,肝硬化时肝脏合成白蛋白的功能减退,再加上食欲欠佳,所以可伴有不同程度的营养不良及低蛋白血症,同时血浆胶体渗透压降低,血液成分及组织液外渗,进而形成腹水;3.门脉高压,门脉高压是肝硬化腹水产生的主要原因,肝硬化常伴有门脉高压,进而可在一些血管活性介质作用下,使小肠造成毛细血管压力增大及淋巴回流增加,血浆胶体渗透压降低,组织液回流,吸收减少,进而形成腹水;4.淋巴液漏出增加,肝硬化时肝内多有再生结节,引起肝窦壁肝静脉堵塞,使肝静脉回流受阻,导致肝淋巴液生成增多,超过淋巴循环回流能力,致使淋巴液漏出增加,进入腹腔形成腹水。
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