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刘爱华
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知识库 结肠黑变病的症状
结肠黑变病的症状
发布时间:2024-03-23
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结肠黑变病,无特异性症状和体征,主要有腹胀、便秘、排便困难,少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等,部分患者有低血钾、低血钠、低血钙等电解质紊乱,偶见水肿型结肠狭窄,伴发腺瘤和息肉,可发生结肠癌。治疗:停用或不用含色素的泻药,改用油性缓泻剂,必要时,使用胃肠动力药和微生态制剂等药物治疗,缓解便秘和减少发病,逆转已经产生的病变。主要根据肠镜下,粘膜有不同程度的色素沉着,组织病理学检查,发现黏膜层固有层内,有大量含有色素颗粒的巨噬细胞,黑色素染色阳性,而铁染色阴性。当结肠黑变病合并其他需手术治疗的器质性病变时,考虑手术治疗。

根据内镜下结肠黏膜不同程度的色素沉着性改变可分为:I度呈浅褐色类,黏膜血管纹理隐约可见,病变多局限,与周围正常黏膜分界不清楚;Ⅲ度呈黑褐色改变,多表现为全结肠受累,正常黏膜表层血管纹理紊乱或消失。结肠黑变病有导致癌症的风险,但通过分析相关文献,发现结肠色素沉着可能与结肠癌并非直接相关,其病变与否应结合临床,综合做出判断。II度深褐色类,多见于左半结肠黏膜上,黏膜血管不清,与正常黏膜有明显分界;

手术以后要注意监测化验指标的变化,主要是血常规和肝肾功能的检查,也需要静脉营养支持治疗,常规的预防感染,给予抑酸的药品,在肠道蠕动功能恢复之后,可以允许病人经口进食,并且也是以全流质饮食为主。大肠黑变病有一定的家族遗传倾向,也有恶性倾向,会表现为口周黏膜的黑斑。肠镜检查可以进一步确诊,对于早期诊断的病人最有效的治疗方法是手术,选择部分结肠切除。病人会出现明显的腹痛、腹胀、排便带血,会诱发贫血。


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