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在治疗上主要是解除症状和控制心律失常,常用的药包括倍他受体阻滞剂,可以使心肌收缩减弱,从而减轻流出道梗阻,减少心肌耗氧,增加舒张期的心室扩大,并且能减慢心率,增加心搏量,一般从小剂量开始,并增加至个体剂量。此外,还可用非二氢吡啶CCB,如地尔硫卓,还包括一些抗心律失常药,如胺碘酮,可用于控制快速的室性心率与心房颤动,对药物治疗无效者,可考虑电复律,对晚期已经有心衰者,一般参照心衰治疗,包括金三角的药物,包括B阻剂,利尿剂,RAAS抑制剂,ARNI等。肥厚性心肌病是一种遗传性心肌病,其特征为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为主,可呈向心性的肥厚,也可见于心尖肥厚,通过心脏彩超,心电图,心脏X线可以明确。此外,对药物治疗效果不好,还可通过心导管注射无水酒精,闭塞冠脉间隔支,造成肥厚的心肌坏死,减轻梗阻,还可通过外科肥厚心肌切除术等。
病情重、病情控制不佳的患者,如果同时流出道梗阻严重,左心室舒张功能下降,心脏射血分数进行性下降,患者可短期出现明显的呼吸困难、胸痛、憋气,部分患者还可以出现晕厥、低血压休克等严重表现,可很快出现终末期心衰,或出现房颤、栓塞等并发症,严重时可出现猝死。病情轻且积极治疗的患者,若心室流出道轻度梗阻,对心室舒张功能、冠脉供血无显著影响,这类患者症状轻微,心脏功能基本不受影响,预期寿命甚至与普通人无异。肥厚型心肌病有轻有重,预后差异很大,与心室流出道是否合并梗阻、治疗是否及时有关。
如果病人没有这个条件只能通过内科的保守治疗来进行干预和治疗,包括应用降低心肌耗氧量的药物,稳定斑块的药物以及其预防肥厚性心肌病加重的危险因素等各种方式来进行综合性的治疗。肥厚性的心肌病跟先天性的因素,遗传性的因素以及本身心机代谢的问题都是息息相关的,而且肥厚性心肌病的预后也是比较差的。肥厚性的心肌病是治愈不了的。如果想根治治疗那么在临床上只能选择心脏的移植手术。