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商建伟
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知识库 脑血栓急救方法
脑血栓急救方法
发布时间:2024-03-24
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脑栓塞大部分是由于心房纤颤,脱落的栓子堵塞到脑部的动脉造成的,这种情况如果堵塞在颈内的动脉末端或者是大脑中动脉主干而出现大面积脑栓塞的情况,会非常快的时间出现严重的脑水肿,继发脑疝,这种情况下一定要积极地进行脱水降颅压的治疗,必要时需要进行去骨瓣减压术。在大脑中动脉的主干性的栓塞是可以进行栓子摘除术的,这是非常积极的抢救措施,据有关研究70%可以取得比较好的疗效,部分的心源性栓塞的患者在发病后2到3小时之后,应用到一些比较强劲的扩张血管剂还是能够收到一定的效果的。而对于一些不太常见的栓塞情况,比如像空气栓塞应该采取头低位、左侧卧位,如果是一种属于髓内减压病造成的栓塞情况应该及时进行高压氧的治疗,使得气栓减少,脑的含氧量增加,而且气栓可能会出现一些癫痫发作的情况,要及时进行癫痫的抢救治疗。

治疗脑血栓形成的药物有很多。1、如果在溶栓的时间窗内可选用溶栓药物,比如阿替普酶和尿激酶;2、抗小板聚集药物,比如阿斯匹林和氯吡格雷。未能进行溶栓的急性脑梗塞患者应该在48个小时之内尽早服用阿司匹林,但如果阿司匹林过敏或不能耐受的,可选用氯吡格雷替代;3、是抗凝治疗,比如华法林或者利华沙班,还有皮下注射的低分子肝素钙等。一般急性脑梗死不推荐使用抗凝药来预防复发或者阻止病情发展,但对于合并高凝状态的,或者有深静脉血栓形成、肺栓塞风险的高危患者,可以使用抗凝治疗。大部分合并房颤的急性脑梗死患者,可以在4到14天之间开始启用抗凝治疗;4、脑保护药物,比如氧自由基清除剂如依达拉奉,还有他汀类的血管保护剂。另外,也可以服用中成药活血化瘀。

具体治疗需要根据患者的病情来选用合适的穴位及针刺手法,一般需要用到的穴位有风池、风府、大杼、合谷、外关、内关、曲池、肩井、阳陵泉、足三里、三阴交、太溪、太冲、环跳、委中等,可根据实际情况适当选用。主要表现为偏瘫状态,针灸可以通过刺激身体全身或局部的腧穴,来改善患者局部肌肉活动状态及血液循环,有效改善肢体偏瘫及脑血栓的其它症状。脑血栓指由于大脑动脉被血栓阻塞而导致的大脑缺血、缺氧性疾病。


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脑血栓又叫脑梗死,急性期的正规治疗对患者的预后起着关键的作用,时间就是大脑,每耽误一分钟,就会有上百万的脑细胞坏死,因此早期的急救至关重要。主要的急救措施:尽早拨打120到正规医院就诊,完善颅脑CT等辅助检查,明确脑梗死的诊断。如果合并有严重的颅内外大动脉狭窄或者闭塞,需要尽早给予急诊支架取栓或者血管内支架植入术,尽早开通闭塞血管。发病4.5-6小时之内的患者,可以给予rt-PA或尿激酶静脉溶栓治疗,大约有2/3的患者可以从中获益。需给予抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷等;他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等;改善血液循环药物,如血塞通、银杏叶制剂,以及清除自由基药物,如依达拉奉、胞磷胆碱等。部分患者早期就会出现呼吸循环衰竭,需要到重症医学科进行抢救治疗,但预后非常差,死亡率比较高。
彭华
发布时间:2024-03-24