近年来人们通常都采用手术治疗的方法来治疗疾病。这其中脑积水作为一种脑部疾病，有相当一部分患者是新生儿，手术治疗一定意义上存在着一定的风险和副作用，在本文中，小编将会把介绍一下脑积水的各种术式的临床应用进展情况，希望对您选择治疗脑积水的方法有帮助。

1、急性脑积水的手术疗法

任何原因所致急性脑积水都会因急性颅内压增高而导致急性枕大孔疝，危及患者生命，因此必须给予紧急处理。临床上常用的急性脑积水的手术疗法是脑室体外引流术。

2、慢性脑积水的手术疗法

慢性脑积水的手术疗法主要有侧脑室-腹腔分流术、“套管式”侧脑室—肝膈间隙分流术和脑室镜手术。其中脑室镜手术是近年来新开展的微创术式。

⑴侧脑室-腹腔分流术侧脑室—腹腔分流术简称V-P术，其操作简单，分流效果好，是治疗慢性脑积水最常用的术式。据报道，采用V-P术治疗慢性脑积水，70%以上仍有良好的分流效果。但该术式也存在置管盲目及分流管梗阻率、感染率(分别为28%、20%)较高等缺点

⑵“套管式”侧脑室—肝膈间隙分流术我们自1996年开展腹腔镜下“套管式”侧脑室—肝膈间隙分流术，用于治疗慢性脑积水，该术式微创、操作简便，治疗效果较好。与V-P手术相比[3]，“套管式”侧脑室—肝膈间隙分流术分流管的末端粘连及阻塞发生率明显降低;手术在电视屏幕下操作，可避免损伤肝脏并易于分流管末端固定;可在直视下检查脑脊液是否由分流管末端流出，按加压阀后是否通畅，调整分流管也比较方便;至今未见发生切口感染、切口漏、肠粘连、肠梗阻等并发症者。

⑶脑室镜手术我们自1999年成功开展脑室镜手术治疗脑积水

⑷脑室镜第三脑室底造瘘术(EVT)EVT适用于第三脑室足够宽(大于7mm)的梗阻性脑积水。禁忌证为中间池过大、三脑室过小、脑底池闭塞、有放疗病史的患者及交通性脑积水。梗阻性脑积水的治疗有许多方法，如经皮穿刺、立体定向法、内窥镜技术等。经皮穿刺和立体定向法第三脑室底造瘘术，患者手术死亡率较高，目前临床已经不用。EVT是梗阻性脑积水的首选治疗方法

⑸脉络丛凝固术凝固脉络丛可减少脑脊液分泌，使部分交通性脑积水得到控制。脑室镜下脉络丛凝固术简单易行，是进展缓慢的交通性脑积水的首选治疗方法

⑹透明隔造瘘术室间孔粘连闭塞可引起两侧脑室不通，如临床症状明显，可在脑室镜下行透明隔造瘘术。对室间孔周围手术难以切除的病变，也可在脑室镜下活检，同时行透明隔造瘘术，再做V-P术。对于各脑室互不相通的分隔脑积水，单纯行V-P术只能解除部分脑室积水，而在脑室镜下将分隔打通造瘘后，各脑室相通，可使V-P手术疗效更好。

⑺其他实施V-P术时可在脑室镜引导下准确将分流管放在脑室额角，避免脉络丛的包裹;对分流管脑室端梗阻者，可在脑室镜下分离脑室端局部粘连，根据需要调整或更换脑室端分流管。

综上所述，治疗脑积水的手术疗法较多，需根据患者病情情况作出选择。对于急性脑积水的治疗多采用快速细孔钻颅脑室体外引流术，快速降低颅内压，效果较好。对于慢性脑积水，V-P手术最常用，但其分流管梗阻率、感染率较高;“套管式”侧脑室—肝膈间隙分流术的分流管末端粘连及阻塞发生率小;脑室镜手术安全、微创且并发症少，是慢性脑积水的最佳手术选择。

通过上面这些关于脑积水的各种术式的临床应用进展情况的介绍希望对您选择治疗方法有帮助，如果您的身体情况不允许动手术，我们建议您可以采用一些药物治疗或者中医治疗的方法来治疗疾病。