即使龋齿到了较为严重的阶段，整个牙冠已经受到了较大的龋坏而不能保留，这时可以查看牙根的情况，如果牙根完好且牢固，可以设计桩核冠的方式修复这颗牙齿，没有必要拔除牙齿。如果龋齿已经造成了牙髓炎，已经造成了根尖炎，那么这种情况下只要能够做根管治疗，控制炎症，那么就不需要拔牙，而是先做根管治疗，控制炎症之后，疼痛就会缓解，牙齿还能够继续行使功能，如果龋齿已经是残根，已经是残冠，不能够通过根管治疗保留牙齿，这种情况下，我们才考虑拔牙。有龋齿是不是上下都要拔，当然是要看情况。

如果有青霉素类药物过敏史或者头孢类药物过敏史的话也可以使用盐酸克林霉素或者阿奇霉素等消炎药，如果虫牙引起的疼痛比较剧烈，影响正常的休息和睡眠也可以暂时服用双氯芬酸钠缓释片和洛索洛芬钠片等止痛药来缓解疼痛，保证正常的休息和营养，牙痛虫牙主要是因为牙体发生了龋坏所引起，这种情况建议及时去医院口腔科就诊并行对症处置，避免病情进一步发展。如果由龋齿导致的牙疼，吃药是不管用的。所以，如果蛀牙痛，可以口服止痛药缓解疼痛，比如芬必得、洛索洛芬钠、布洛芬等，及时于医院就诊检查，确定病灶牙，并且对病灶牙进行牙髓治疗。

临床上如果是蛀牙没有及时进行处理，那么浅龋就会变成中龋，中龋就会变成深龋，如果是深蛀牙，还没有进行相应的处理，那么就会变成急性牙髓炎或者是慢性牙髓炎，甚至是牙髓坏死或者是发展为急性根尖周炎或者是慢性根尖周炎，造成疼痛反应。如果龋齿发生在前牙，造成了前牙的残冠，残根或者是牙齿缺失，还会影响到孩子的发育和容貌，甚至可能造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。龋齿的危害是多方面的，龋齿会造成牙齿的疼痛，从而影响工作、生活和学习。