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彭华
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知识库 肝硬化胸腔积液严重吗?
肝硬化胸腔积液严重吗?
发布时间:2024-03-25
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肝硬化的病人,如果合并了胸腔积液,考虑是由于营养状态的下降,体内蛋白水平的下降导致的漏出性的胸腔积液,病人也会伴有胸闷甚至严重的还会表现为肺不张,呼吸困难,必要的情况下可以进行胸腔穿刺排液。胸腔积液一般没有感染的因素,治疗方面主要针对肝硬化本身进行治疗,需要查找肝硬化的病因,进而去除病因,积极输注白蛋白、利尿药物,必要时还需要适当抗感染治疗,输注白蛋白时可以间断输注。肝硬化低蛋白血症越严重,越容易导致胸腔积液,导致的胸腔积液也越多。

丙肝病毒感染进展多数缓慢,起病隐匿,患者可以无明显临床症状,只能通过化验检查得以发现,丙肝病毒引起的肝硬化也是我国肝硬化的常见原因之感染丙肝病毒后20年进展为肝硬化的比例大约为5%~15%。感染丙肝病毒时年龄大于40岁,男性,合并糖尿病,嗜酒,合并感染乙肝病毒,合并感染HIV病毒并导致免疫功能低下者,可加速疾病进展,更容易进展为肝硬化。患者的身体状况往往较差。

肝硬化的晚期一般存活时间在3~5年,肝硬化晚期的主要症状是腹部饱胀、腹腔积液容易并发腹腔内感染,会出现发烧等症状。因此肝硬化中晚期可以活多久,主要取决于并发症类型、数量、严重程度,以及是否得到有效治疗。除了出血比较严重的症状,肝性脑病(肝昏迷),也是一个常见的肝硬化的死亡原因。


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肝硬化胸腔积液
肝硬化的病人最常见的还是出现腹腔积液,也就是说出现腹水。部分病例也可以出现胸水,也叫胸腔积液。它的原因主要包括:第一,门静脉高压症。门静脉高压症会造成腹腔血管的压力增加,然后过多的水分就有可能通过细管壁渗透到腹腔,大量的腹水会经过膈肌的孔洞流入到胸腔,产生胸水。第二,低白蛋白血症。肝硬化的病人身体合成功能下降,同时营养状况不良,会造成低白蛋白血症。这种情况就会导致血液里面的水分渗透到胸腔,产生胸水。第三,炎症。肝硬化的病人抵抗力下降,有可能出现肺部的炎症,这种情况会增加腹膜和胸膜的通透性,就更加容易出现胸水和腹水。另外三个少见的原因,包括有效循环血容量不足,以及肝脏对血管里面的激素水平的灭活,减弱,还包括淋巴回流受阻。
何峰
发布时间:2024-03-23