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侯杰
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知识库 胃溃疡鉴别诊断
胃溃疡鉴别诊断
发布时间:2024-03-23
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胃溃疡的并发症,最常见的是上消化道出血,出血量与被侵蚀的血管大小有关。如果是毛细血管破裂的,只能引起渗血,出血量比较少。如果破溃动脉的出血量比较多,而且临床症状比较急。轻症一般表现为黑便,重症可以出现呕血。第二种多见于胃肠道穿孔。主要表现为突发性剧烈性的上腹部疼痛,持续而加剧,先出现于上腹部,逐渐延伸至满腹,腹壁僵硬僵直,有压痛和反跳痛。第三种情况是幽门梗阻。主要表现为上腹部的胀满不适、疼痛,并且于餐后有加重的情况,并有恶心呕吐的症状。胃溃疡的鉴别诊断主要与临床以上腹部疼痛为主要特征的疾病相鉴别,比如像临床常见的十二指肠溃疡、促胃液素瘤等疾病。

如果穿孔范围较大,并且出现了严重腹膜炎的情况,就需要及时进行手术治疗,比如通过手术修复穿孔,或者进行十二指肠溃疡手术切除的治疗。当出现这种病变的时候,往往是可以先进行保守治疗的,但需要禁饮食,并且应用抑酸剂和胃黏膜保护剂等治疗。十二指肠溃疡穿孔手术的话,是需要取卧位的,一般是取平卧位。是需要在麻醉下进行手术治疗的。

应该避免食用像烟熏的和腌制的食物,如果溃疡比较严重的话,症状比较明显,应该进食流食、半流食、软食,而且进食的时候要注意细嚼慢咽,进食应该定时定点,不要过饱。十二指肠溃疡的患者需要注意饮食一定要规律,避免进食一些粗糙、过冷、过热和刺激性的食物。例如像咖啡、饮酒、脂肪高的食物,还有一些辛辣的一些调料。


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胃癌和胃溃疡的鉴别诊断主要从以下三个方面来讲:年龄与病程:胃溃疡多见于青壮年,90%的病人均有上腹痛,而且呈周期性发作,每次疼痛可持续几天、几周,甚至几个月,然后有一定时期缓解,之后又再发作,常迁延多年,而胃癌多见于40岁以上的中老年人,早期胃癌一般无明显不适,出现上腹痛等症状,并成进行性加重,病情发展较快,病程短。胃癌胃溃疡可以进行影像学的鉴别诊断,影像学主要包括以下几个方面:血象的鉴别诊断,胃癌患者贫血经调养与治疗不容易纠正,尤其是晚期有多部位转移影响骨髓造血功能的,可以引起再生不良性的贫血。胃癌疼痛的特点与饮食有关,两种疾病的临床表现也不尽相同,胃溃疡患者都会周期性疼痛,吃东西后疼痛加重,疼痛无明显规律。
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