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张妮
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知识库 肝硬化为什么会导致腹水
肝硬化为什么会导致腹水
发布时间:2024-03-23
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肝硬化时期会存在门脉高压,腹腔内脏血管静水压明显升高,而组织液回吸收减少,从而漏入的腹腔形成腹水。当然还有很多其他的原因,例如肝硬化时期有效循环血量不足,排钠、排尿减少,肝脏对于醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱,继发了醛固酮增多,从而导致水钠潴留,淋巴循环回流受阻等因素也可以引起。肝硬化时期往往会伴随有低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,从而导致毛细血管内的液体漏入到腹腔引起腹水。肝硬化腹水是肝功能减退和门静脉高压形成的共同结果,是肝硬化失代偿时期最突出的临床表现。

如果出现上述磁共振改变说明已经进展到肝硬化,此时需要积极的治疗,最好是明确什么原因造成肝硬化,针对病因治疗才最为关键。磁共振表现可以出现以下改变,可以表现为肝脏体积缩小,肝脏包膜不完整,呈锯齿状改变,还会出现肝裂增宽、脾脏肿大、门静脉压力增高等表现。在我国最常见的病因就是乙肝病毒造成的肝硬化,需要积极抗病毒治疗。肝硬化是一种较为常见的慢性肝病,可以通过核磁共振检查了解肝脏的形态、大小,对诊断肝硬化比较有帮助。

肝硬化是一种相对比较重的肝脏疾病,一旦进展到肝硬化往往是不可逆转的,平常一定要定期体检,检查血常规,肝功能,肝脏CT或者彩超等等检查,还要注意预防是否会出现肝癌等表现。肝硬化的类型较为多样,要根据不同的分型来判断是否具有传染性,肝硬化并不都是传染病,比如酒精性肝硬化,药物性肝硬化,妊娠性肝硬化,寄生虫性肝硬化都不是一种传染性疾病。传染性肝硬化主要是指乙肝肝硬化和丙肝肝硬化,所以要根据具体的类型来判断是否具有传染性。


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肝硬化为什么会导致腹水
腹水形成的主要原因有门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少和内分泌功能紊乱等。1.肾排水功能障碍,肝硬化时肝脏的正常功能受损,代谢功能也相对较弱,使醛固酮抗利尿激素等水平升高,从而使肾排水功能障碍导致水钠储留,进而形成腹水;2.低蛋白血症,肝硬化时肝脏合成白蛋白的功能减退,再加上食欲欠佳,所以可伴有不同程度的营养不良及低蛋白血症,同时血浆胶体渗透压降低,血液成分及组织液外渗,进而形成腹水;3.门脉高压,门脉高压是肝硬化腹水产生的主要原因,肝硬化常伴有门脉高压,进而可在一些血管活性介质作用下,使小肠造成毛细血管压力增大及淋巴回流增加,血浆胶体渗透压降低,组织液回流,吸收减少,进而形成腹水;4.淋巴液漏出增加,肝硬化时肝内多有再生结节,引起肝窦壁肝静脉堵塞,使肝静脉回流受阻,导致肝淋巴液生成增多,超过淋巴循环回流能力,致使淋巴液漏出增加,进入腹腔形成腹水。
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​肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果,为肝硬化肝功能失代偿期时最突出的临床表现,涉及多种因素,主要有:一,门静脉压力升高。门静脉高压使肝窦压升高造成肝脏淋巴液生成增加,当超过胸导管引流能力时淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水,门静脉压增高使内脏血管床静水压增高促使液体进入组织间隙也是腹水成因之一。二,血浆胶体渗透压下降。肝脏合成白蛋白的能力下降而发生低白蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,致血管内液体入组织间隙,在腹腔可形成腹水。三,有效血容量不足。肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态,此时内脏动脉扩张,大量血液滞留于扩张的血管内导致有效循环血容量下降,从而激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等导致肾小球滤过率下降,水钠重吸收增加,发生水钠储留。其他因素,心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降,抗利尿激素分泌增加,可能是与水钠潴留有关。
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