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田亚丽
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知识库 脑梗危险期多长时间
脑梗危险期多长时间
发布时间:2024-03-24
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急性期平稳渡过以后,脑梗死患者将进入恢复期,它的最佳恢复时间是6个月,如果遗留有肢体语言活动功能障碍,可以在这6个月寻求康复的系统治疗。急性期波动进展常常提示是主干疾病,需要积极的治疗,包括溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集治疗、脑保护等治疗,静点活血化瘀类的药物,稳定斑块,保护血管内皮、降压、降糖、降脂等综合性的治疗。急性脑梗死的危险期一般在7天以内,如果是后循环梗死,小脑和脑干部位的梗死,一般的危险期在10天以内。因为这几天坏死的部位有可能发生脑水肿,威胁生命。

脑梗引起呕吐,最可能的原因是脑梗的面积比较大,由于脑梗造成了脑水肿,由于脑梗的面积比较大,所以脑水肿的症状比较重,就会出现颅高压的症状,患者就会出现头痛、恶心、呕吐,而且呕吐呈喷射性。同时会出现对侧肢体的偏瘫,还可能伴有高血压等症状,这样的患者要通过降低颅内压来减轻颅高压症状。临床常用的降颅压药物有甘露醇、甘油果糖等。如果颅高压症状得到改善,恶心、呕吐及头痛的症状自然会减轻直至消失。

如果由于脑组织损伤产生有功能障碍的后遗症,比如肢体偏瘫的运动功能障碍,需要在病情稳定之后尽早介入系统康复治疗的方法来针对性的训练恢复,以免影响日常的生活。如果是轻微的脑梗塞,一般早期通过促进脑循环的药物,配合营养脑神经的药物可以完全恢复过来,要防止出现有并发症的现象。如果已经出现有脑组织的损伤,通常要彻底恢复过来比较困难,所以无法根治。对于脑梗塞是否可以完全根治,要根据本身病情的严重程度来进行分析。


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大部分脑梗病人的危险期是起病后的3天以内,在这个时期内会发生脑组织细胞大量坏死,在坏死区的周围会形成明显的脑水肿,患者会出现一系列严重的神经功能缺损症状,包括意识障碍、认知功能下降、凝视麻痹、失语、构音不清、吞咽困难、饮水呛咳、面瘫、偏瘫、感觉障碍、共济失调等等,同时也是肺炎、癫痫发作、消化道出血,以及脑疝等严重并发症发生的高危阶段。也有20%左右的病人会在起病后1-2周病情突然加重,临床上称为进展性卒中,这类病人相对少见。3天之后,患者的症状逐渐平稳,脑梗病灶开始液化,病情相对稳定。若不及时处理,常常会危及患者的生命。
刘国凯
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脑梗死的危险期和脑梗死具体的大小、范围以及部位有关系,如果是比较常见的大面积脑梗死,累及超过1/2大脑半球,一般病后2-14天都是危险期。主要是因为脑梗死后局部受损可以形成严重的水肿,严重时能够引起脑疝形成,压迫到呼吸循环的中枢,引起呼吸循环衰竭。一般水肿期会从48小时开始达到第一个高峰,然后持续10-14天,所以14天之内都可能是危险期。如果不是大面积脑梗塞,而是位于脑干等关键部位的梗塞,则在患者完全恢复之前都可能处于危险期。因为呼吸和心跳的中枢都在脑干,这里出了问题之后,很容易引起呼吸循环的障碍。有时候还直接引起昏迷,引起意识障碍加重,容易出现一系列的并发症。如果是其他部位,比如额叶、颞叶、枕叶等脑叶皮层或者皮层下的梗塞,一般危险性不是很大。
张忠
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