如果是慢性牙髓炎，患者也会有自发性的疼痛，只是疼痛程度不如急性牙髓炎，它是顿性的疼痛，但是有定点的疼痛，而且口腔里面也能够发现明显的牙体组织的疾病，所以也能够很好地发现慢性牙髓炎的病灶牙。临床上无论是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎都是比较容易确定的，患者有比较明显的牙髓炎疼痛的特点，比如急性牙髓炎的患者会有明显的自发性的疼痛，夜间疼痛，头部发散性的疼痛，阵发性的疼痛，而且疼痛的牙位还不能定位，这就是急性牙髓炎。口腔里面应该可以发现相应的牙髓炎的病灶样，比如生蛆或者是严重的牙体缺损或者是牙体膜好都可以有效地确定急性牙髓炎的病灶牙。

牙髓炎，如果是急性的牙髓炎，会有自发性的疼痛，会有阵发性的偏侧头部的疼痛，而且是尖锐性的疼痛，冷热刺激会加重疼痛，而且还有夜间的疼痛，所以这种急性牙髓炎的患者必须做杀神经治疗，否则疼痛会持续很长的时间，可能是一周，也有可能是一个月。一旦做了杀神经治疗，牙髓炎疼痛在1到2天就能够缓解。一般做杀神经治疗，要一个月左右才能够完成，所以做杀神经治疗的牙髓炎要一个月才能够好。疼痛非常难以忍受，严重的影响到了患者的工作，影响到了患者的学习。

牙髓炎急性发作时，一般情况下，可以口服芬必得止疼片，暂时缓解疼痛症状，并尽早进行根管治疗。根管治疗完成后的牙齿，一般避免咀嚼硬物，最好进行冠的修复。根管治疗分为牙髓失活、根管消毒、预备和充填几个步骤，一般，治疗时间为四次，大约1个月。病人会对冷热水刺激非常敏感，自发疼，夜间疼，并且疼痛特别剧烈，并放散到同侧耳部和头面部。