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刘国凯
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知识库 小儿脑瘫手术
小儿脑瘫手术
发布时间:2024-03-24
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手术治疗是通过局部肌腱的切断和脊髓后根的切断,利用这种方法来降低神经支配肌肉的张力,使两条腿同时能够着地,创造康复锻炼的可能,此外手术之后的患儿还是需要进行术后的康复治疗的。脑瘫患儿的手术治疗,多针对颅内损伤较严重,肢体的活动以及外形出现明显的障碍,有硬瘫症状的患儿,比如:手和脚肌张力均比较高,挛缩,胳膊和脚伸不开。甚至一条腿弯无法行走。​小儿脑瘫需要手术治疗的,一般都是症状比较重的患儿,康复治疗没有希望能够治愈这样的患儿。

新生儿窒息或新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症和宫内感染,以上这些疾病都可以引起脑瘫的发生,同时脑瘫的发生与遗传因素也有一定的关系,通过大量的临床病例提示部分脑瘫患儿可以有家族性的遗传病病史,比如说患儿近亲中有癫痫、脑瘫或智力障碍的患者,那么它发生脑瘫的这个几率就要更加多一点,所以说小儿脑瘫,它是跟遗传因素有一定关系的,而脑瘫本身并不是一个遗传性的疾病,所以不能简单地理解为小儿脑瘫会遗传。小儿脑瘫它的病因还是比较复杂的,它是由多因素引起的,那么最常见的就是早产或者是低出生体重。

胎儿脑瘫的形成因素有很多,常见的因素有以下几种:1、如果男女双方在受精时刻,有一方出现紧张的心态,就会影响到精子和卵子的受精环境,由于环境异常,容易导致受孕后胚胎异常,最终导致胚胎发育缓慢,出现胎儿脑瘫的情况;2、如果母亲在怀孕期间有吸毒、抽烟的现象,或者处于二手烟的环境中,很容易导致胎儿颅内感染,导致胎儿脑瘫;3、怀孕初期是胚胎发育的阶段,如果在孕早期孕妇出现疾病感染,就会导致体内的毒素较多,影响胚胎的正常发育,导致胚胎发育缓慢;4、女性在怀孕期间服用较多药物,也可能导致胎儿出现脑瘫。所以在怀孕期间要注意孕期的禁忌,以免影响胎儿的健康。


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小儿脑瘫手术
小儿脑瘫手术后恢复如何:外科矫形一般情况下主要是应用于痉挛性脑瘫的患儿,适用于步态趋于成熟的小孩,也就是说他的走步姿势基本上已经不太变化了,那么多数是在六到十岁的时候才开始进行,目的就是在于矫正畸形,改善的肌张力,改善肢体平衡,促进他走路姿势的恢复。实际上外科矫正手术治疗主要是针对这一类的孩子,手术的方式有一些叫肌腱手术,那么改善他肌腱的紧张程度、痉挛程度与神经手术、骨关节手术等等,那么目的就是促进他走路姿势的恢复,力求能达到他可以独立步行或者是保持基本正常一个姿态的目的。我们常说的痉挛性脑瘫的患儿走路姿势什么样的叫剪刀步,也就是说他走路的时候是双脚踮起脚尖,然后是交叉步态,也就是说走路的时候左脚和右脚是交叉型行进的,这种踮脚的有点像咱们以前的裹脚老太太一样走路,但是裹脚老太太顺着走、平行的走,但它是交叉着走,叫剪刀步。那么外科手术治疗不见得能完全的解决他痉挛性脑瘫的肢体的状态,但是对于畸形的恢复、肌张力的缓解,改善他肢体的平衡,促进他生活质量的提高,还是非常有帮助的。
孙冉
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那么为什么脑子的损害会引起下肢的肌张力增高,而其他地方没有问题,可以想象大脑是上级,而掌管腿的脊髓相当于是下级,当上级受到影响之后,对于下级的控制就会减弱,那么下级就会自己给自己一些指令,去传递一些自己的冲动,从而下级形成了一个异常的回路且影响不到上级,所以上级随着脑损害慢慢地恢复之后,可能脑子和上肢都慢慢变好了,而下肢却因为异常回路的形成导致持续的往里面发放一些冲动,因为它得到上级的控制减弱了,所以这个时候会从肌肉传递一些冲动到脊髓,从脊髓再把冲突再传递回来再回到肌肉,这么一个恶性循环导致肌张力持续的增加,所以只要把感觉根做一个部分的切断,阻断回路,这样下级的这个异常的回路停止了,重新恢复到被上级所支配的时候,整个循环往复的传导术就恢复正常了。这个手术是在腰部做脊神经后根的一个切断,这种痉挛性脑瘫上肢和智力都是正常的,主要的表现就是下肢的肌张力的增高,所以只需要改善下肢的肌张力。
孙冉
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