金华的汪先生在2016年4月出现“咳嗽、咳痰伴乏力症状”。5月4日，在当地医院进行CT检查发现：右肺下叶占位伴纵隔、肺门淋巴结肿大，考虑肿瘤。5月10日，进一步做了PET-CT检查，结果显示：1.右肺下叶占位，痰带血增高，考虑肺癌;2.右肺门、纵隔4区肿大淋巴结糖代谢增高，考虑转移瘤。不过汪先生年纪比较大，当地医院给予抗炎、化痰等治疗，病情好转出院，并未对肿瘤进行治疗。接下来分别在7月、8月、9月进行了CT复查，发现病情进展，胸腔积液增多。主治医生考虑到汪先生的实际情况，建议进行PD-1抑制剂Keytruda治疗。

汪先生的儿子小汪先生得知这个消息后，询问主治医生如何购买PD-1抑制剂Keytruda。主治医生表示，这个药剂在国内还没有上市，需要小汪先生自己寻找途径购买药剂。经过网上查询，小汪先生把目标放在了杭州五舟医院管理有限公司(以下简称“杭州五舟”)。一方面，杭州离金华比较近，方便到公司查看;另一方面这家公司在网上的评价还不错。

9月21日下午1点，小汪先生带着汪先生的病历资料来到杭州五舟。蒋医生接待了他，仔细查看了汪先生的病历资料后表示，汪先生可以使用PD-1抑制剂Keytruda，不过具体情况还是需要香港医院会诊后才能知道。不过鉴于汪先生年纪比较大，小汪先生非常担心药剂的副作用问题。蒋医生表示，这个药剂的副作用要比化疗、放疗的副作用小很多，如果还是担心副作用问题，放慢注射速度可以降低副作用出现的几率。对于患者可以通过远程视频会诊购买到香港PD-1抑制剂Keytruda，小汪先生表示赞同，像他父亲已经80多岁了，患有癌症，身体状况不是很好，能够在家就买到药剂，这对他们来说也是一个好消息。通过交谈，小汪先生对杭州五舟的专业和负责任的态度十分认同，于是当场签订了远程会诊服务合同。不过他希望能尽快给父亲用上药剂。蒋医生表示会尽快安排视频会诊。

工作人员把汪先生的病历资料扫描留底，把原件还给了小汪先生。在收到汪先生病历资料的电子版本后，医学团队开始整理病历资料。当天晚上医学团队把整理好的病历资料和符合香港医院要求的病情简述发给小汪先生确认。第二天上午，协调员收到小汪先生确认无误的消息后，直接把这些资料以及小汪先生希望尽快开始PD-1抑制剂(Keytruda)的要求一起以邮件的形式发给香港医院。

9月23日，协调员收到香港医院的回复：“汪先生的病情是适用PD-1抑制剂(Keytruda)治疗的，会诊最快可以安排在9月26日下午1点。”工作人员立即把这个消息告知小汪先生。因为考虑到汪先生的身体和年龄，蒋医生决定在汪先生家进行视频会诊。

9月26日下午12点，蒋医生到达汪先生家，调整好设备，协助进行视频会诊。等到1点整，会诊准时开始。香港医生对汪先生采取的保守治疗表示认同。小汪先生询问香港医生，父亲是否可以使用PD-1抑制剂(Keytruda)。对此，香港医生表示，像汪先生的情况，使用PD-1抑制剂(Keytruda)是他最好的选择。小汪先生希望知道PD-1抑制剂(Keytruda)对肺癌的有效率是多少。香港医生表示，根据PD-1抑制剂Keytruda对肺癌的临床数据显示，有效率高达64%。对于PD-1抑制剂Keytruda的副作用还是比较担心。香港医生表示PD-1抑制剂(Keytruda)最严重的副作用是间质性肺炎，其他最常出现的为皮疹和疲劳,发生概率为30%，间质性肺炎的发生率在3%以下。如果出现副作用，可以在使用药物前期预防性的使用小剂量地塞米松，可以减少副作用的发生率，如果是老年患者，在注射过程中要注意速度，速度慢一点，副作用出现的几率会小一点。

会诊持续了近一个小时，小汪先生的问题得到了很好的解答，他对这次会诊非常满意。最后小汪先生决定先购买两次的药量100mg(PD-1抑制剂(Keytruda)，每次的使用量是根据患者的体重来算的，每公斤2mg的用量)。会诊结束后，香港医生开具了药物处方，并上报了香港药品监管局。9月28日，工作人员通过专用的保温箱把PD-1抑制剂(Opdivo)送到了小汪先生手上。

第二天，汪先生在当地医院住院接受PD-1抑制剂(Keytruda)的治疗，“经过一整个晚上的观察，汪先生并没有出现不适的感觉。”小汪先生在9月30日早上给蒋医生发信息传达了这个好消息。小汪先生最后决定在注射两次后，做一个影像学的检查看看肿瘤的变化情况，到时候再和杭州五舟联系。

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