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张妮
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知识库 支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别
支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别
发布时间:2024-03-24
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鉴别要点在于心源性哮喘的患者多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等病史和体征,常常突发气急、端坐呼吸、阵发性咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿罗音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律。心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别主要有以下几方面:心源性哮喘的患者往往既往都合并高血压、冠心病、心律失常、风心病等疾病病史,患者年龄相对比较高,而支气管哮喘的患者年龄相对年轻,既往可无任何疾病病史。支气管哮喘要给予抗炎、平喘治疗。

有一种哮喘只表现为咳嗽,就是咳嗽变异性哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或者唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。包括以下几个方面:第一个持续咳嗽大于一个月,常在夜间或清晨发作,运动与冷空气或者是闻到特殊的气味儿后又加重,痰少,临床上没有感染征象或经过较长时间抗生治疗是无效的,这是第一点。需要排除其他原因,引起的慢性咳嗽。

小儿哮喘和成人哮喘不一样,他的预后比成人哮喘要好,病死率低,大约70%到80%的儿童年长以后,症状不再反复,也就是说,如果在学龄前期,孩子的症状控制得比较好,在上学以后这种治愈率就是很高。急性发作及治疗重点为抗炎平喘,以便快速缓解症状,慢性持续期应坚持长期抗炎,降低气道反应性,防止气道重塑,避免危险因素和自我保健。大多数家长认为哮喘是不需要治疗的,长大以后可以自然自愈,这种观点是错误的。


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