对于乳腺结节4a小于1厘米的患者，一般不需要手术治疗。

对于乳腺结节4a小于1厘米的患者，虽不需要手术，但需进行定期随访观察。一般建议每6个月进行一次乳腺超声或乳腺钼靶检查，以确保乳腺结节的稳定或变化。如果发现乳腺结节有异常变化，比如大小增加或形态改变，医生会进一步考虑其他检查手段，如磁共振成像等，以确定是否需要进行进一步治疗。

虽然大部分乳腺结节4a小于1厘米的患者不需要手术治疗，但在以下情况下需要考虑手术治疗：

1、乳腺结节有快速增长趋势；

2、乳腺结节有明显的恶性特征，如形态不规则、边缘模糊、质地硬等；

3、患者有家族史或个人乳腺癌高风险因素。在这些情况下，医生可能会建议患者进行手术切除乳腺结节，以减少患者的癌症风险。