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比较严重的,像脊髓型的颈椎病,只有导致脊髓出现严重的压迫,产生双下肢无力的症状,才会考虑进行手术治疗。整体而言,手术之前症状越重,恢复的时间越长,有可能还恢复不了。进行手术治疗,也要根据本身脊髓突出压迫神经的严重程度,以及其他,比如韧带肥厚、增生、钙化等问题,选择对应的治疗手段。一般情况下,在1-3个月左右,症状基本能够逐渐恢复,时间再长,有可能有恢复机会,但是也不会有特别明显的改善。
再就是骨折本身就已经造成了神经脊髓的损伤,出现了四肢的瘫痪,这种情况手术以后的后遗症,主要是出现了神经损伤以后,病人出现四肢的肌肉萎缩以及大小便功能障碍的情况。再就是如果手术以后骨折对位不好,也很容易导致神经脊髓的损伤,从而引起四肢的麻木,疼痛情况。再就是手术过程中,操作不当导致的神经脊髓受到牵拉损伤,这种情况很容易导致后期病人出现四肢麻木疼痛的情况。颈椎骨折以后的手术后遗症主要与,手术者的熟练程度以及手术过程中有没有导致神经脊髓的损伤有关系,再就是与骨折本身导致的损伤,特别是神经脊髓的损伤有关系。
在核磁上可以看到颈椎退变的程度,间盘突出的情况,椎管狭窄的情况,以及韧带增厚,造成相应的神经根受压的情况,脊髓受压的情况,当颈椎间盘突出可能会伴有钙化,或者患者会存在相应的韧带骨化的时候,ct可以给我们一些辅助的判断,因为ct对这些钙化、骨化的情况,判断上要比核磁更清楚,所以ct是一个辅助。患者临床症状主要出现了一些神经根刺激,比如说疼痛麻木,上肢的疼痛、麻木,或者脊髓受压以后出现的一些精细动作减退,踩棉花的感觉、束带感,查体主要看看有没有相应神经分布区的感觉障碍、肌力减退,以及一些神经受压以后的放射性疼痛,以及一些病理征,肌张力增高等。影像学检查,最基本的是照颈椎的X光片,看看颈椎的骨关节增生、退变的情况,颈椎的曲度怎么样,因为有的患者长期伏案工作,可能会出现颈椎曲度变直或者反曲。颈椎病主要是通过一些患者临床症状,查体和影像学的检查来进行诊断。