血尿伴腰痛，首先要排除泌尿系结石，肾结石是由尿中的一些成分在肾内形成的结石，从而导致患者出现一系列泌尿系统症状的疾病，相关症状取决于结石的大小，所在部位有无感染、梗阻等并发症。疼痛可持续数分钟至数小时，血尿一般为镜下血尿，少数患者会出现肉眼血尿。肾绞痛是一种突发的严重疼痛，多在深夜至凌晨发作，从腰部开始沿输尿管向下蔓延至膀胱甚至睾丸。常见的症状有腰腹部疼痛甚至绞痛、血尿、恶心、呕吐、烦躁不安等；

还有一类的腰痛就是先天性的畸形造成的，比如半椎体畸形，比如脊柱侧弯，由于腰部受力不均衡造成的局部的疼痛，还有一种就是肿瘤引起的疼痛，这种肿瘤引起的腰痛，往往是夜间痛的比较明显，负重的时候痛的比较明显，往往是渐进性的加重，后期往往伴有消瘦叫恶病质，人变得消瘦，体重明显的下降，但这都是比较晚期的表现了，早期的肿瘤往往是没有明显的症状或者只有轻度的腰痛，往往被误诊是由于腰肌劳损这些比较轻的病变。还有一些是由于这个椎间盘造成的腰痛，我们叫盘源性腰痛，早期椎间盘受力由于蜕变纤维环有可能造成破裂，这时候会引起腰部疼痛，有时候会像臀部放散，这时候叫盘源性腰痛，当椎间盘病变进一步加重，髓核向外突出的时候，它有可能压到坐骨神经，这时候腰痛往往缓解，但腿疼开始出现了，这是椎间盘引起的叫椎间盘突出。另外一种腰痛就是要鉴别是炎症引起的腰痛，包括特异性炎症和非特有异性炎症，特异性炎症主要是指结核，由于患了结核，结核杆菌在腰部脊柱繁殖扩增引起神经压迫造成的腰痛，它往往伴有低热盗汗等等症状，非特异炎症主要是指细菌包括金葡菌，大肠杆菌等等造成了局部的化脓性的炎症，它也会引起腰痛，甚至引起下肢痛，甚至引起瘫痪。还有是由于腰椎退变变得不稳定，腰椎峡部骨头断裂，我们叫峡部裂，造成腰椎往前滑脱，引起坐骨神经受到卡压，这种疼往往是伴随着腰痛还有伴随着下肢的无力，还有疼痛，还有麻木。

夜晚睡眠的时候发生腰部的酸痛，可以说在临床上是比较常见的，原因也是比较多的，可以分为以下几点：第一，就是日常生活中劳累过度，或者是患者白天经常的进行弯腰负重，久坐久站以及长期的背负重物，这样就会很容易引发局部的肌肉出现劳损，或者是劳累而诱发出现腰部的酸痛。第二，也可能是由于腰椎方面的一些问题导致的，比如常见的第三腰椎横突综合征，腰肌劳损，腰椎间盘的突出，腰椎的滑脱等一些诱因引发出现的。第三，就是由于夜晚睡眠时受到了风寒的刺激，或者是由于床铺的不合适，比如过软或者是过硬，不能支撑身体的重量，然后就会使腰椎失去正常的形态，所以发生腰部的疼痛。