林云华
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肥厚性心肌病怎么治
发布时间:2024-03-24
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对于终末期病人,最主要是抗心衰的治疗,常用呋塞米等利尿剂,和多巴胺等扩血管药物,不可用硝酸酯类的扩血管药物,以避免低血压。药物治疗无效可使用室间隔肌切除术、室间隔消融、右室心尖起搏等非药物手段。肥厚性心肌病是发生在青壮年有猝死风险的一种心肌病,肥厚性心肌病末期常出现心悸、心前区不适、劳作后呼吸困难等心衰症状,甚至可发生晕厥。治疗以药物和非药物治疗为主,同时还需注意生活作息,治疗药物,如阿替洛尔、比索洛尔、地尔硫卓、华法林等。
肥厚型心肌病的患者,除了典型的症状和体征之外,主要依靠超声心动图进行诊断。它的典型的超声心动图改变多数见于梗阻性的患者,比如:第一,室间隔明显的肥厚,大于15毫米,室间隔厚度和左室游离壁的厚度之比大于1.3~1.5;第二,二尖瓣前叶收缩期向前贴靠室间隔;第三,左室流出道狭窄;第四,主动脉瓣收缩期呈部分关闭。彩色多普勒血流显像可以评价左心室流出道的压力阶差,它的结果和左心导管检查也是密切相关的。
肥厚性心肌病属于原发性心肌病当中的一种,肥厚型心肌病又分为肥厚型非梗阻性心肌病,肥厚型梗阻性心肌病这两种,一般肥厚性非梗阻性心肌病不算严重,不会影响到患者的生活质量,一般也不会对寿命产生太大的影响,病人往往也没有明显的症状,也不需要做特殊的处理,用药方面一般都是控制心率,逆转心室重构可以选择倍他乐克,依那普利这样的药物,再就是肥厚性梗阻性心肌病,这属于是非常严重的,因为左室流出道明显的受阻,往往造成患者血压偏低,有可能会引发心脑血管疾病,引起心绞痛发作,脑缺血发作,这种情况就非常的危险,而且左室流出道梗阻很容易诱发各种的心律失常,如果出现室颤,心脏骤停,这种情况就有可能会威胁到患者的生命,而且对于这种肥厚性梗阻性心肌病,患者往往容易发展心衰。
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