杨冬
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室上性心动过速的病因
发布时间:2024-03-24
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通常见于各种器质性心脏病的患者。一,冠心病, 各种类型的冠心病如急性心肌梗死,陈旧性心肌梗死,心绞痛和无痛性心肌缺血,均可发生室性心动过速。二,原发性心肌病 ,扩张性心肌病,肥厚性心肌病和限制性心肌病均可发生室性心动过速。三,二尖瓣脱垂, 室速起源于乳肌及瓣环,常由折返引起,多为单形型室速。四,心肌炎 ,常常是室性心动过速的常见原因。另外,高血压心脏病,心脏瓣膜病,先天性心脏病也可以引起不同程度的室性心动过速。其他的病因包括代谢障碍,电解质紊乱,长qt间期综合征等,室速偶可发生于无器质性心脏病的患者。
三磷腺苷,该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用,可与阿托品联合静脉推注,老年人及病窦综合征者禁用。胺碘酮加葡萄糖液静脉注射,效果较西地兰快,比维拉帕米慢,但副作用极少。首选药可选用维拉帕米静脉注射,病人两周内未用β受体阻滞药患者可作为首选。原因是相当多的是室上性心动过速房室结折返性,而静注胺碘酮主要作用在房室结上,可以阻断阵发性室上性心动过速。
室上性心动过速是指异位激动形成的部位或折返环路,在希氏束(心脏传导系统中的一员)分叉以上的一组快速性心律失常。房速和房扑多见于器质性心肺疾病患者,比如慢性阻塞性肺病、心瓣膜病,可发生于心胸外科手术后,也可见于无明显器质性心脏病的患者。房室结折返和房室折返性心动过速,多见于无器质性心脏病的患者。室上性心动过速,简称室上速,是最常见的心律失常之一。
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