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杨冬
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知识库 室上性心动过速的病因
室上性心动过速的病因
发布时间:2024-03-24
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​通常见于各种器质性心脏病的患者。一,冠心病, 各种类型的冠心病如急性心肌梗死,陈旧性心肌梗死,心绞痛和无痛性心肌缺血,均可发生室性心动过速。二,原发性心肌病 ,扩张性心肌病,肥厚性心肌病和限制性心肌病均可发生室性心动过速。三,二尖瓣脱垂, 室速起源于乳肌及瓣环,常由折返引起,多为单形型室速。四,心肌炎 ,常常是室性心动过速的常见原因。另外,高血压心脏病,心脏瓣膜病,先天性心脏病也可以引起不同程度的室性心动过速。其他的病因包括代谢障碍,电解质紊乱,长qt间期综合征等,室速偶可发生于无器质性心脏病的患者。

三磷腺苷,该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用,可与阿托品联合静脉推注,老年人及病窦综合征者禁用。胺碘酮加葡萄糖液静脉注射,效果较西地兰快,比维拉帕米慢,但副作用极少。首选药可选用维拉帕米静脉注射,病人两周内未用β受体阻滞药患者可作为首选。原因是相当多的是室上性心动过速房室结折返性,而静注胺碘酮主要作用在房室结上,可以阻断阵发性室上性心动过速。

室上性心动过速是指异位激动形成的部位或折返环路,在希氏束(心脏传导系统中的一员)分叉以上的一组快速性心律失常。房速和房扑多见于器质性心肺疾病患者,比如慢性阻塞性肺病、心瓣膜病,可发生于心胸外科手术后,也可见于无明显器质性心脏病的患者。房室结折返和房室折返性心动过速,多见于无器质性心脏病的患者。室上性心动过速,简称室上速,是最常见的心律失常之一。


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室上性心动过速的病因
常见的一些室上性心动过速,可以见一些没有器质性心脏病的患者,但另外一些则多见于器质性心肺疾病的患者,比如心脏瓣膜病,冠心病,高血压心脏病,肺源性心脏病和心肌病,以及心包疾病所导致的心房病变,或者是负荷过重,​也可以见于甲状腺功能亢进,酒精药物毒性反应,心力衰竭和开胸手术之后,应用洋地黄过程当中有窦性心律转变为伴有二房室传导阻滞的心律失常,是洋地黄中毒的特征性表现,发病率大约是千分之5。阵发性室上性心动过速简称室上速。在房室的特殊传导系统之外,还存在一些由普通心肌组成的肌束,连接心房和心室之间,可以位于房室环的任何部位。
吴建华
发布时间:2024-03-26