肺微创手术后，如果出现吐痰咳不出来的情况，可能有以下几种原因：

1. 感染：肺部感染可能会导致痰液分泌过多或者粘稠，从而影响排出。

2. 气管狭窄：手术切口位于气管旁边，如果气管被切除或者扩张，就可能影响到呼吸道通畅，从而导致痰液无法顺畅排出。

3. 神经系统问题：手术过程中可能会对神经系统造成一定的损伤，从而影响呼吸系统的正常运作。

4. 其他原因：还有一些其他原因也可能导致肺微创手术后吐痰咳不出来，如低血糖、药物副作用等。

建议您及时就医并进行相关检查，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。同时，在手术后注意休息和饮食，避免劳累和过度用力，以促进身体恢复。