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建议糖尿病足患者需要胰岛素进行控制血糖治疗,最主要的就是如果是伤口有感染,有分泌物,需要做细菌培养,查找合适的抗感染的药物,选择合适的抗生素来治疗控制感染,因为糖尿病足控制感染非常重要。糖尿病足是患者下肢血管病变,同时出现神经病变,以及感染导致的足部的坏死溃疡等等,病理基础是血糖控制不佳,所以首先要把血糖控制平稳。糖尿病足局部换药也非常重要,一般选择一些局部抗感染,改善微循环的药物进行局部换药治疗。治疗时还要查下肢血管彩超,如果下肢血管狭窄,就需要服用扩血管的药物。
那么还有一种情况,就是早期使用胰岛素治疗,或者是早期血糖控制比较好之后,这类患者有一些是可以进入一个叫做蜜月期的,那么它是糖尿病中的一个非常好的、完全可以不用药物来控制的一个时期。但是有些患者,因为早期诊断的时候是要做OTT试验的,通过饮食控制加运动之后,可能能够达到血糖在一段时间内非常好,可以不用使用药物来控制。一般来讲,早期糖尿病的话,患友们的概念应该指的是血糖升高得不是很明显,并且糖尿病的并发症出现得很少或者没有,那么这样一种早期糖尿病可能发现的病程也比较短,那么能不能治好呢?但是蜜月期的话,它不会持续很久,最终还是会发展成为糖尿病的。
糖尿病的患者如果监测自己的血糖,可以根据自己血糖的情况,选择其它的降糖药物,比如目前比较多的是SGLT-2这一类的药物,像达格列净、恩格列净等这一类的药物主要是通过泌尿系往外排糖,但是容易引起泌尿系的感染,而且也有一定的适应的指征。糖尿病的治疗药物有很多种,患者主要是根据自身的血糖情况以及胰腺功能的情况,选择适合自己的降糖药物。一般2型糖尿病的患者主要是以胰岛素抵抗为主,所以2型糖尿病的患者首选的降糖药物是二甲双胍和阿卡波糖这一类的药物。因为这两种药物不影响胰腺功能,糖尿病的患者使用后,一方面可以改善胰岛素的敏感性,另一方面可以有减重的效果。