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张忠
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知识库 股骨颈骨折取钉后
股骨颈骨折取钉后
发布时间:2024-03-24
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在骨折完全愈合,X线检查提示骨折线消失,局部症状也消失,走路、散步、跑步时都不会引起疼痛症状,可以考虑取出钢钉。钢钉取出后会形成股骨头颈部的空洞,过早踩地负重也容易导致股骨头塌陷、变形,诱发股骨头坏死。股骨颈骨折,如果骨折后没有明显移位,且患者年龄较轻,一般建议采用内固定的方式治疗,期待骨折自然愈合,取得良好的预后。因此钢钉取出手术后一般建议患肢禁止负重,用拐杖保护4~6个月左右才能下地。

股骨颈骨折需要长期观察,股骨颈骨折愈合之后,还有股骨头坏死的并发症,所以,10年,甚至15年,都需要长期观察、用药,才能完全达到治疗目的,才能够为家庭和社会减轻负担、增进健康。由于股骨颈骨折解剖的特殊结构和血液循环,股骨颈骨折在关节囊内包裹,参与血液循环的包括旋股内侧动脉和旋股外侧动脉和干骺端动脉和圆韧带动脉,在股骨头顶部形成血管网。同时,要严格按照骨折的三期用药,前期的活血化瘀、消肿止疼,挽救血管,中期的和营止痛,即微循环重建,后期要加强补肝肾药的应用,如接骨丸、三七接骨丸,壮筋骨、养气血。血管网一旦断裂,血管的供应受到很大的损伤,股骨颈骨折的愈合是很大的问题。

在临床上,病人出现股骨颈骨折后,首先病人会感觉髋部,有针扎一样的疼痛,在查体时,病人出现腹股沟部位有压痛阳性,足跟叩击痛阳性,病人出现患侧肢体有内收、外旋、屈膝、屈髋等畸形。在治疗时,可以给予下肢采用牵引,同时进行手法复位,然后在髋部,采取支具固定。在触及髋部时,有明显的异常活动,出现骨擦音,而且病人的髋关节功能活动出现受限。如果病人的年龄较大,也可以考虑采取手术治疗,进行全髋人工关节置换手术。


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股骨颈骨折取钉后
如果患者由于各种原因要求取出股骨颈骨折螺钉,由于螺钉取出后,局部会形成较大的骨质缺损,手术后建议患者拄拐杖保护,患肢4~6个月之内不要负重,以防塌陷,同时定期复查局部X线,一般需要在半年以上才可以逐渐恢复正常行走。股骨颈骨折如果没有明显移位,或者患者年龄较轻,骨折移位不严重的,一般临床可以通过牵引复位、空心螺钉内固定手术治疗,以促进骨折愈合,尽量避免股骨头坏死的并发症,推迟髋关节置换手术的年龄。股骨颈骨折愈合后,若患者髋部并没有任何不适症状的话,内固定的螺钉是不建议取出,有的患者取出螺钉后反而容易增加股骨头缺血性坏死、塌陷变形的几率。
孙松朋
发布时间:2024-03-24