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李红冬
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知识库 三叉神经痛的首选药
三叉神经痛的首选药
发布时间:2024-03-24
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最大剂量为1g/天,疼痛停止后维持治疗剂量两周左右,逐渐减量至最小有效维持量。其用法及用量为:初始剂量为0.1g,2次/天。三叉神经痛首选药物为卡马西平,卡马西平其主要机制为可以降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。副作用主要包括困倦,5%~10%可出现皮疹,相对白细胞减少常见,一般不需要停药。

有效率最高,复发率最低的就是开颅手术,开颅手术是指三叉神经的微血管减压术,也就是开颅以后寻找到压迫三叉神经的血管,将它们分隔开来,并在其中垫入涤纶棉片,这样血管就不会再刺激到三叉神经引起疼痛了。射频消融治疗,他是将射频针插入三叉神经半月节,用热能将三叉神经予以损毁,这个创伤比较小,但是有可能会复发。药物治疗主要是口服卡马西平,初期有效率比较高,但是随着病程的进展,有效率会逐渐下降。三叉神经痛的治疗可以分为开颅手术治疗,三叉神经射频消融治疗以及药物治疗。

目前对于三叉神经痛具体产生的原因有多种学说,临床上我们认为大部分患者是由于在三叉神经根分布的区域附近,有明确的责任血管,血管侵犯压迫到三叉神经,由于血管内不断有血液流动,因此反复的造成三叉神经异常放电的现象,这样就会导致发生三叉神经痛。多数学者认为是由于随着患者年龄逐渐增大,严重的血管动脉粥样硬化,血管迂曲狭窄,导致供血不足,也会产生一些炎性因子,这些炎性因子也可能会诱发三叉神经痛,临床上针对其具体产生的原因,可以选择实施微血管减压手术。


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