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施爱群
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知识库 为什么宝宝也会发生肛瘘?
为什么宝宝也会发生肛瘘?
发布时间:2024-03-22
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很多人以为只有成人才会发生肛瘘,其实不然,也许你会有所不知,其实许多成人的肛瘘恰恰是儿提时落下的祸根。那为什么宝宝也会发生肛瘘?

截止至目前新生儿容易发生肛瘘原因尚不能给出明确原因,但是专家分析原因如下:

1、肛窦炎,这是新生儿常见病之一,也是新生儿形成肛瘘最主要的原因。肛窦的炎症因肛门括约肌收缩,影响炎性分泌物(包括脓液)排泄,使炎症可以扩散至直肠、肛门周围,进而形成肛周脓肿,由于肛门周围距离皮肤和邻近器官(如女婴的外阴和阴道)的粘膜很近,所以一旦形成脓肿,就等于瘘管形成,瘘管的内口位于直肠壁上,而外口位于皮肤或其它器官的粘膜处,脓肿则在脓液流出后形成连接内外口的管道。

2、先天性肛瘘,有专家认为是胎儿阶段直肠阴道隔发育异常所致,特别是女孩直肠前庭瘘和直肠阴道瘘很可能在小儿出生时已存在,而于生后表现症状。

3、免疫力低下,这种病儿比健康的新生儿(免疫力弱、尚未成熟)的抵抗力还差,易发生败血症和局部感染。

4、全身或邻近肛门处化脓性感染,可以并发肛周感染。有人认为有些新生儿雄性激素分泌过多,刺激肛周皮脂腺,使其分泌旺盛导致继发感染。

5、其它,包括肿瘤破溃、性病感染等。

6、偶见因外伤包括肛门直肠手术后继发肛周感染,最后形成肛瘘。


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小儿两岁前直肠会阴曲较小,肛管前壁受粪便直接压力大,因而前壁易发生隐窝炎;肛管后壁有耻骨直肠肌加固,肛管前壁相对薄弱,感染时炎症易向前方穿透,破溃。故内口及瘘管走行后位者少见,瘘管较浅,多呈直线形。小儿齿状线距肛缘位置较成人近,擦洗肛周时动作宜轻柔,否则可以损伤肛隐窝,腹泻时粪便易填塞于肛隐窝内,从而增加感染的可能。而临床诊治过程中有很多诊断为复杂性肛瘘的患者,均为患者担心因手术损伤肛门功能而延误治疗所治。男性小儿肛瘘,外口为皮肤,形成肉芽后暂时关闭,内口进入的细菌和粪便在引流不畅时,局部形成脓肿,破溃减压后可再次愈合,反复发作形成复杂性感染性肉芽瘘。女性小儿肛瘘,肛瘘内口多为黏膜组织,易使瘘管内层黏膜化,成为永久性肛瘘。女性舟状窝部位的直肠阴道间隔仅5MM,极薄弱疏长,直肠阴道间隔的厚度增加,直肠阴道修补的成功率会增加,必要时可以选择肌瓣或网膜加强直肠阴道间隔。
何峰
发布时间:2024-03-20