文章摘要：发烧出疹不一定是幼儿急疹，有可能是麻疹、风疹、猩红热等。

 

很多孩子出生6个月后，遇到的第一场高烧几乎都是幼儿急疹引起。

38 ℃以上持续不退，医院里做了一堆检查也查不出什么病，熬到烧退了疹子长出来，才能长舒一口气。

不过，家长要注意：不是每种发烧出疹，都是幼儿急疹，一旦跟以下6类疾病混淆，可能对孩子造成严重的伤害。

 

混淆选项一：麻疹

虽然都有高热、出疹的症状，但和幼儿急疹不同的是皮疹是在体温最高峰时出现，病程多为“发热3天，出疹3天，退热3天”。患儿会不自主地流泪、流鼻涕，嘴里也有麻疹的痕迹，全身症状较重。如果护理不当，可能导致肺炎，一旦神经系统受到影响，还会有死亡风险。

混淆选项二：风疹

论症状，风疹的疹子与幼儿急疹很相似，但其多发生于 1～5 岁儿童，且1 天之内皮疹就会大幅蔓延，3天内就会消退，但风疹患儿出疹时，大多处于低烧状态，体温一般为38℃左右，易于与幼儿急疹相鉴别。

 

混淆选项三：猩红热

这是A组β型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。高热1~2天后全身出现皮疹，多为鲜红色，且密密麻麻遍布全身，多数伴有扁桃体炎或咽炎。体温也会升高，持续3~5天后退疹，1周后全身片状脱皮。

混淆选项四：其他病毒感染导致的疹热病

如肠道病毒感染(埃可病毒16型)会引起特殊的出疹性热病，和幼儿急疹相似，有较强的传染性。大多数患儿出疹时体温并不退。咽部多见疱疹或溃疡，并伴有明显的眼结膜炎。此外，手足口病、疱疹性咽炎、柯萨奇病毒、EB病毒等感染都有皮疹症状，需要通过临床症状及血液化验等做鉴别。

混淆选项五：药疹

这是药物引起的常见不良反应，一般在用药（比如抗生素、非甾体抗炎药等）5~14天后会出疹，但和幼儿急疹相比，患儿会有明显的瘙痒感，这点也能与幼儿急疹稍作区别。

混淆选项六：传染性红斑

传染性红斑又称“第五病”，好发于2～10岁儿童，以春夏季节多见。

患儿常突然发病，一般无全身症状，有时可有低热、咽痛、眼结膜及咽部轻度充血。在发热 2～5 天后，宝宝双侧面颊开始长玫瑰红色丘疹，皮疹表面光滑无鳞屑，偶有瘙痒和烧灼感，然后迅速融合，形成水肿性红斑，呈蝶形分布，看上去就像是被拍了一巴掌，所以它又有“掌掴面颊疹”之称。

在2～4天后，躯干、臀部及四肢会逐渐出现境界清楚、对称性花边状或网状斑丘疹。约1周后皮疹按出疹顺序逐渐消退，不留痕迹。传染性红斑和幼儿急疹一样，在临床上也没有特效的抗病毒药物，不过这种病的病情通常较轻，所以家长做好对症处理即可。比如宝宝发热，就遵医嘱给予退烧处理。如果皮疹处瘙痒，则可外搽炉甘石洗剂以止痒。

孩子发热出疹的情况有多种，在遇到孩子发热出疹时，家长可以首先做一些对症处理，然后及时就医，以免延误病情。

 

 

【参考文献】

[1]宋艾芝, 张雪廉. 幼儿急疹病因病毒的分析研究[J]. 中华儿科杂志, 1992, 30(1):2.

[2]李雷雷, 蒋希宏, 隋霞,等. 中国2005—2011年猩红热疫情流行病学分析[J]. 中国公共卫生, 2012, 28(6).