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类风湿性关节炎的诊断主要依靠临床表现,结合自身抗体阳性以及X线的改变,典型的病例诊断一般不难,但在疾病的早期以单关节发病,X线改变尚不明显时诊断有一定的困难,需要随访观察方能确诊。其中包括晨僵持续一小时以上,对称性的关节炎,3个或3个以上部位的关节炎,其中包括14个关节区,双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节和跖趾关节。手关节部位至少有1个关节区域肿胀,其中有腕关节、掌指关节、近端指间关节。我们最常用的是1987年美国类风湿病学会修订的类风湿性关节炎的分类标准。
类风湿关炎的诊断主要根据几个方面,患者有没有类风湿关节炎相关的症状,通过病人的症状和体征来判断有没有关节的疼痛、肿胀、压痛、晨僵,这些都是类风湿关炎早期容易出现的症状,如果是类风湿关节炎,常发生的部位就是腕关节、近端指间关节、掌指关节等,而且是对称性的、多关节的,判断可能是类风湿关节炎,还要做化验检查测定类风湿因子和抗CCP抗体,还有影像学检查来确定到底是不是类风湿关节炎。如果病人类风湿因子和抗CCP抗体阳性,尤其是高滴度阳性,诊断类风湿关节炎的可能性就增加,还要做炎症指标的检测,化验血沉、C反应蛋白,如果血沉C反应蛋白也升高,证明关节炎是炎症性的关节炎,还可以通过B超或者X线、磁共振来判断病人有没有关节炎、有没有滑膜炎,所以诊断类风湿关节炎,主要根据症状、体征、实验室检查、影像学检查来综合判断。
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,就目前来讲,尚无特效药物能够预防或者根治疾病,但是也要注重日常生活的护理和保养,养成良好的生活习惯和饮食方式,有助于防止疾病的发生。比如患者要严格戒烟戒酒,还要注意养成规律的作息方式,避免熬夜,早睡早起,保证充足的睡眠,有助于增强体质,提高抗病能力。还要注意饮食的规律性以及多样化,营养要均衡合理搭配,也有助于防止疾病的发生。平时还要适当进行运动和锻炼,都有助于预防疾病。